创伤病人的麻醉处理要点

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创伤病人的麻醉处理要点

一，创伤发生率和死亡率

（一）是美国 1 岁-44 岁人群致死的主要原因

根据统计数据，2002 年美国急诊病人 3 千 3 白万，其中 161, 269 死于创伤，多数发生于

交通事故,2000 - 2004 年，美国发生汽车事故 366, 021 起。预计到 2020 年将是美国 1 岁-44

岁人群致死的第一原因。

（二）中国的创伤发生率和死亡率

具体数字不清，但中国已经进入了汽车时代，今年汽车年销售已经超过千万台，死于车

祸的人数至少要超过 10 万/年。除汽车交通事故外，中国创伤发生的另一大来源是工伤，其中

主要发生在矿山和建筑业，还有自然灾害。

预计创伤休克伤员的麻醉处理将占危重病人中首位，处理是否及时、正确将关系伤员生

命的安危。创伤休克抢救初期最重要的是：

.气道支持

.循环支持（复苏）

气道维持是抢救成功的基础，主要 Ll 的是保持气道通畅，维持机体的正常氧合。主要手

段是各种人工气道的应用。

山于创伤处理的共性，要遵循创伤处理五原则：

二，创伤处理五原则

1, 以饱胃对待

2, 复合伤颈椎以不稳定对待

3, 精神改变要怀疑有颅脑损伤

4, 部分气道梗阻会迅速发展为完全梗阻

5, 所有病人可首先假设为低血容量

三，创伤病人的评估

（一）初步评估

包括三个步骤:快速总体评佔、初步检查和进一步检查（见附图）

1, 快速总体评佔（惜况稳定或不稳定死亡或正在死亡）

2, 初步检查（同时进行复苏）

・AirWdy

・Breathing

・CirCUIatiOn

・NeUrOIOgiealfUnetiOn

.脱衣检查

主要・X线和实验室检查进入手术室急诊手术

3, 进一步检查

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摘要：

标准化管理处编码BBX968TXBB8968NNJ668MM9N创伤病人的麻醉处理要点摘要创伤是144岁人群在美国致死的主因中国也因进入汽车时代面临严峻挑战车祸、工伤及自然灾害是创伤发生的主要原因。创伤休克抢救初期气道和循环支持是基础遵循创伤处理五原则包括饱胃对待、颈椎不稳定处理、颅脑损伤怀疑、气道梗阻警惕及低血容量假设。创伤病人评估分三步：快速总体评估、初步检查及进一步检查改良创伤评分（RTS）综合昏迷评分、收缩压和呼吸来评估病情。气道与呼吸管理中强调颈椎稳定全程吸氧根据病情选择插管方式。麻醉诱导前建立静脉通路全麻采用快速序贯诱导。循环复苏分两阶段第一阶段以收缩压90mmHg为目标减轻出血第二阶段通过CVP或PCWP指导输液恢复器官功能。荟萃分析显示高张晶胶体液可降低创伤死亡率。头颅创伤占创伤死亡的40处理时需维持脑灌注压和氧供避免高血糖和过度输液慎用过度通气。脊髓创伤评估重点是脊柱稳定性和神经功能损伤范围。

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