护理学理论与操作规范

随着儿科医学发展呼吸机在NICU及PICU应用日益广泛是抢救危重儿的重要手段但使用不当也会带来风险普及呼吸机应用知识十分重要。呼吸机类型多样包括定压型、定容型、定时限压持续气流型等涉及众多可调变数及概念。机械通气有治疗作用但也可能对呼吸系统、循环系统、中枢系统等产生不良作用。其应用有明确指征功能组成包括主机、通气管道、气源、电源等。使用时要遵循原则做好上机前准备和试机工作。机械通气护理目标是确保气流通道畅通、呼吸机无报警、病人安静等要正确安装呼吸机管道掌握具体操作步骤了解各参数值含义合理调节参数。呼吸机模式多样各有特点。工作中要监测呼吸机工作状态及时处理人机对抗、报警等意外情况。机械通气护理要定时做好记录确保气管插管位置正确及时处理报警注意病人喂养和吸痰操作防止感染。呼吸机清洁消毒工作也不容忽视。高频震荡通气可加温湿化气体分为多种类型有特定适应症护理时要注意湿化、吸痰、排除管道积水还要警惕空气陷闭、气道阻塞等并发症。

第四节患病新生儿的护理第四节患病新生儿的护理一、新生儿窒息患儿的护理概念:新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟内，无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是新生儿致残和死亡的主要原因之一。【病因】凡是引起胎儿或新生儿缺氧的因素均可引起窒息。1．孕母因素　2．胎盘异常　3．脐带异常　4．分娩因素　5．胎儿因素　第四节患病新生儿的护理一、新生儿窒息患儿的护理【临床表现】根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以1分钟Apgar评分为其判断指标（表7-4-1）。1．轻度（青紫）窒息　Apgar评分4～7分；2．重度（苍白）窒息　Apgar评分0～3分。出生后5分钟Apgar评分，对估计预后...

新生儿常见产伤包括锁骨骨折、臂丛神经损伤、皮肤软组织损伤及头皮血肿。锁骨骨折多与出生体重、产钳助产等因素相关但正常顺产儿也占一定比例大多预后良好一般无需特别处理2周可自行愈合需注意保护患处进行病情观察。臂丛神经损伤主要由肩难产等引起表现为上肢运动障碍治疗包括物理保守治疗和显微外科神经功能重建术保守治疗适用于轻度损伤手术建议在3个月内无恢复迹象时进行。患儿需注意保暖进行关节被动运动。皮肤软组织损伤以先露部最常见一般无需特别处理但出现坏死时需清创护理。头皮血肿多见于顺产儿一般34周可自然吸收出现血肿骨化等需手术治疗。护理包括体位护理、病情观察术后需紧密观察患儿情况。

凉山州妇幼保健院李秋菊医生介绍了新生儿常见疾病及护理知识。她强调新生儿口腔护理的重要性不当护理易引发疾病。日常口腔护理中新生儿口水有自洁作用家长需注意护理常识。常见口腔疾病中鹅口疮由白色念珠菌引起需注意乳具卫生。母乳喂养是最优质选择营养合理且有利于母婴交流但“HIV感染”等母亲不适宜母乳喂养。母乳喂养需掌握正确技巧包括含接、体位、姿势及托乳房方法。判断奶量是否足够可通过体重、睡眠及尿量等指标。新生儿吐奶有生理性和病理性之分家长需注意喂食量、姿势及喂食后处理。此外还介绍了新生儿胎便、小便特点睡眠的重要性及时间以及洗澡、脐部、臀部护理方法和婴儿抚触、水疗等信息。

新生儿常见疾病护理摘要本文介绍了新生儿多种常见疾病的护理方法：1黄疸：分生理性、病理性、母乳性、溶血型。生理性多吃多排多晒太阳病理性就医母乳性可间断喂或冷藏母乳溶血型及时就医。2脐部问题：脐疝一般可自愈2岁后还大需手术；脐炎要及时消毒就医预防关键在保持脐部清洁干燥。3肺炎：分吸入性和感染性护理要注意观察、保持空气新鲜、拍背排痰等。4其他疾病：鹅口疮用制霉菌素乳悬液等治疗；结膜炎要清除分泌物、预防性用药；泪囊炎先保守治疗；腹泻要禁食、补水、保暖；便秘可按摩腹部、用开塞露等；脱水热要补充水分；尿布疹及时换尿布、空气暴露；湿疹用草本肤乐霜；马牙和螳螂嘴无需处理；化脓性脑膜炎、败血症、缺氧缺血性脑病、斗鸡眼、脓胞疮、呼吸道感染、急性肠套叠、脱皮、乳房肿大等要及时就医。

《新生儿病房的护理安全管理》摘要本文围绕新生儿病房护理安全管理展开。完善的护理安全是降低医疗风险、保障患者与医务人员安全的基础需制定完善风险管理制度包括交接班、抢救工作、无菌操作等多项制度。新生儿病房医疗护理风险环节多：一是丢失、抱错患儿要加强责任心严格三查七对；二是烫伤要控制好沐浴、保暖等仪器设备温度；三是坠地操作时医务人员要在旁；四是呛奶窒息早产儿等易发要密切观察；五是输液渗漏及坏死特殊药物要加强观察；六是用药错误要培训计算方法、严格查对；七是院内感染因新生儿免疫力低洗手是防控关键；八是皮肤损伤注意光疗等操作；九是基础护理不扎实会致红臀等问题；十是病情变化未及时发现要加强监护；十一是医护记录问题要及时全面记录；十二是医患沟通不良易引发纠纷；十三是奶源安全问题要现配现用加强环节管理。此外日常护理还需注意肢体缠绕、压伤做好光疗、沐浴安全工作。

新生儿败血症的护理摘要主讲人新生儿科高丹丹首先介绍了新生儿败血症的概念。其临床表现分早发、晚发型早发型生后7天内起病多器官受累；晚发型7天后起病有局灶性感染常见症状有黄疸、出血、反应差、嗜睡、发热或体温不升等。治疗要点包括：早期、联合、足量使用抗菌药一般1014天；对症支持治疗如保暖、供氧；静注免疫球蛋白、交换输血、输粒细胞；处理并发症。护理措施包括：清除局部病灶如脐炎、皮肤破损等分别处理；保证营养供给尽量母乳喂养不能进食则鼻饲或静脉高营养；密切观察病情每小时测生命体征；开展健康教育向家长讲述疾病知识、护理常识指导正确喂养和护理注意皮肤清洁防止感染定期预防接种和体检。

浙江省肿瘤医院丁群芳在癌痛规范化护理管理中持续进行质量改进主要内容涵盖制度流程、患者教育、随访管理、麻醉药品管理四大方面。在制度流程上建立健全了癌痛规范化治疗相关制度包括动态评估、知情同意、个体化治疗、规范化诊疗流程、会诊及随访制度等同时明确了医护人员培训、患者宣教及麻醉药品管理制度。患者教育方面制定了健康教育制度、计划及流程并通过科普讲座、资料发放等多种形式进行疼痛知识普及。随访管理则通过微信公众号、微信公众平台等完善出院健康教育。麻醉药品管理上注重安全管理如第三阶梯药物外形对比图等。此外还分享了癌痛患者俞某某的病例介绍了其病史、治疗过程及评估方法强调了剂量滴定、等效剂量转换及镇静评分的重要性最后指出医、患及护士携手共创无痛世界的重要性。

新冠疫情期间轻型、普通型患者的护理涵盖三大方面。一般护理中需密切监测患者生命体征、意识状态等病情保持病室环境适宜嘱患者充分休息并制订活动计划保持口腔、皮肤清洁；指导摄入高蛋白等易消化食物了解患者饮食喜好鼓励多饮水；详细询问过敏史掌握药物知识严格执行查对制度给药观察用药后情况。症状护理方面发热护理要定时测体温首选物理降温补充水分营养做好皮肤、口腔护理；呼吸困难护理需监测呼吸等指标给予氧疗；咳嗽、咳痰护理要关注咳嗽咳痰情况指导有效咳嗽用胸部叩击等方法排痰病情平稳后指导肺康复训练；腹泻护理嘱患者卧床休息合理饮食预防水电解质紊乱保持肛周清洁。心理护理上患者易产生不良情绪护理人员要加强人文关怀进行疾病知识宣教指导心理放松训练调动社会支持系统与患者建立信任关系解决实际困难。

新版肺心病病人的护理教学目标摘要肺心病由支气管肺、肺血管或胸廓异常致肺动脉高压、右心衰竭引起（排除他因）。其病因包括支气管、肺疾病胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病等发病机制涉及缺氧、解剖及血液因素。临床表现分代偿期和失代偿期后者包括呼衰、心衰等并发症。实验室检查包括血常规、电解质、肝肾功能等影像学检查可显示肺动脉高压和右心室增大。治疗原则以治肺为主、治心为辅积极控制感染是关键。护理要点涵盖一般护理、饮食营养、对症护理、用药观察、心理护理及健康指导。典型病例为70岁男性患者因咳嗽、咳痰、气急入院诊断为慢性肺源性心脏病（失代偿期）和肺性脑病处理包括抗感染、解痉平喘、利尿等。本节重点包括肺心病、肺性脑病的定义病因、临床表现及呼吸衰竭、心力衰竭的治疗原则和护理诊断及措施。

心脏永久起搏器植入术用于治疗心律失常通过脉冲发生器和电极导线发放电脉冲刺激心肌收缩。起搏器类型包括单腔、双腔和三腔分别适用于不同病情。适应症涵盖心跳过慢、心脏停跳、心脏收缩无力及心跳骤停等情况。手术时电极经静脉送入心脏起搏器埋于皮下。术前需进行多项辅助检查做好心理、皮肤准备及药物调整；术后需持续心电监测观察伤口遵医嘱使用抗生素指导患者正确咳嗽、体位与活动注意高热量高蛋白饮食预防便秘并观察并发症。患者日常需随身携带起搏器植入卡学会测定记录脉搏保持起搏器植入部位皮肤清洁干燥避免进入强磁和高压电区不宜过度伸展手臂和做重体力劳动。出院后患者可旅行、运动但应避免剧烈运动一般家用电器不影响起搏器工作手机使用需保持距离。起搏器随访时间依类型和症状变化而定。

心脏直视手术后24小时尤其是6小时内病人处于脆弱状态病情变化迅速术后监护处理极为关键是心脏外科工作顺利开展的重要一环。监护室术前需做好核对、床位、设备等准备。术后护理要点包括：迅速交接并记录病情30分钟后复查血气并调节呼吸机参数；管理呼吸系统固定气管插管并保持呼吸道通畅采用恒温湿化控制吸痰时间和次数；观察护理循环系统持续监测血压、心率等监控输液输血记录尿量等；护理心包等引流管定时挤压警惕心包填塞；做好基础护理防止皮肤破损每日两次口腔、会阴护理。术后还需常规观察神志、体温等合理使用升压、降压药等同时关注病人心理状态做好心理护理。此外还要预防及护理低心排综合征等术后并发症。

心脏永久起搏器植入术后的护理心内二科要点包括起搏器多方面知识及护理、宣教内容。心脏有四个腔传导系统包括窦房结、房室结等。人工心脏起搏器最初电池在体外1958年制成体内起搏器80年代增加微处理器现在可根据血液湿度调节心跳。起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源组成能替代或补充正常心脏电子生理系统纠正心率和心律异常提高生存质量减少病死率。其主要适应症为缓慢性心律失常。经多年发展起搏器技术成熟安全手术死亡率几乎为0。起搏器分临时和永久性临时起搏器脉冲发生器在体外永久起搏器在体内；还有单腔、双腔、三腔、四腔起搏器之分。术前要心理护理协助检查做皮肤准备等。临时起搏器术后需绝对卧床监测参数做好一般护理并及时更换电池；植入式起搏器术后要休息、监测、做好伤口护理注意饮食及排便。健康宣教包括使用知识指导、注意事项、病情监测、运动和生活指导告知患者要定期程控检查继续服用原治疗心脏疾病药物且起搏器有一定年限要随身携带起搏器卡并定期随访同时要注意心脏起搏器可能出现的并发症。

心脏起搏器的使用及护理摘要心脏起搏器作为医用电子仪器通过发放电脉冲刺激心脏模拟正常心脏冲动治疗心律失常所致心脏功能障碍。其结构包括脉冲发生器、电路、电池、电极导线等。起搏器治疗旨在纠正心率和心律异常提高患者生存质量减少死亡率。起搏器分为临时和永久两类适应症包括缓慢性心律失常、快速性心律失常及充血性心力衰竭我国植入永久起搏器的主要适应症为缓慢性心律失常。手术过程包括局部麻醉、静脉入路置放电极导线等。护理方面术前需向病人及家属介绍病情做好皮肤准备停用抗凝药；术后需行心电监护加强切口护理观察生命体征要求卧床休息妥善固定起搏器密切观察并发症。健康指导包括避免过度活动保管起搏器卡避开高电压和强磁场等。术后随访极为重要以检查并发症、起搏系统工作状态及电池耗竭情况。

心血管内科徐懿：心脏起搏器、ICD、CRT的区别与护理一、心脏起搏器介绍心脏传导系统由窦房结、结间束等特殊心肌纤维构成具有自动节律性。心脏起搏器通过人工电脉冲发生器以特定频率和能量电刺激心肌维持心脏正常功能。其组成包括控制工作的微处理器等。分类上按安置方法分临时、永久埋藏式；按导线数量或植入部位分单腔、双腔及三腔和四腔；按功能分多种类型新型起搏如CRT用于心力衰竭治疗ICD为埋藏式心脏复律除颤器。临时起搏器适用于反复阿斯综合征发作者等情况永久起搏器适用于心脏传导阻滞等多种病症。二、起搏器、ICD、CRT区别起搏疗法治疗对象多样。针对缓慢性心律失常以时间为基础发放电脉冲刺激心脏除极是唯一长效办法；室性快速心律失常易致心源性猝死ICD可及时除颤预防猝死适用于猝死高危人群等；CRT用于心衰预防治疗可恢复心脏同步状态改善心功能适用于扩张型心肌病等多种患者。三、心脏起搏器的护理术前详细介绍知识消除患者顾虑。术后护理涵盖多方面包括心理、伤口、体位、生命体征、生活护理及并发症观察。健康宣教包括日常生活指导、病情自我管理、起搏器相关知识如程控随访植入后不同时期随访频率不同还需随身携带起搏器卡。起搏器更

心血管内科患者王某某61岁两年内因阵发性室性心动过速并发短阵室颤多次接受电除颤抢救。本次入院后患者突发胸痛等症状心电图提示室性心动过速合并短阵室颤考虑急性心肌梗塞并恶性心律失常经持续胸外按压、药物静推、间断心脏电除颤等抢救治疗半小时后患者复苏成功。心脏电复律利用外源性电流治疗心律失常包括电复律和电除颤是终止室颤的有效方法。术后护理包括：1并发症护理如心律失常、急性肺水肿、心肌损伤、栓塞、皮肤灼伤等需及时识别心电异常严格观察生命体征；2基础护理患者绝对卧床休息预防压疮保持口腔和皮肤清洁等；3皮肤护理观察患者局部皮肤有无灼伤的出现灼伤处皮肤给予生理盐水进行清洁；4心理护理做好解释工作主动沟通传递积极信息鼓励患者树立信心；5健康教育与出院指导坚持用药注意饮食避免情绪激动定期复查心电图等。

由于未给出具体内容以下是一个示例摘要模板您可以根据实际内容进行调整：作为一名医生我在近期接诊了多位具有不同症状的患者。其中部分患者表现为持续发热、咳嗽及呼吸困难经详细检查与诊断确诊为呼吸道感染并给予了相应的抗生素治疗及呼吸道管理建议。另有患者因长期消化不良、体重下降前来就诊通过内窥镜检查及病理分析诊断为慢性胃炎伴轻度肠化生为其制定了个性化的饮食调整与药物治疗方案。此外还遇到了一例急性心肌梗死患者迅速启动了紧急救治流程包括心电监护、溶栓治疗及后续的心血管康复指导。在诊疗过程中我始终强调预防为主健康生活的理念鼓励患者改善生活习惯定期进行体检。整体而言通过精准诊断与个体化治疗有效缓解了患者症状提高了其生活质量。

心脏传导阻滞疾病知识及护理摘要本文介绍了心脏传导阻滞的定义、病因、临床表现、辅助检查、治疗措施、护理诊断及措施、潜在并发症和健康指导。房室传导阻滞指冲动从心房传入心室过程中受到的阻滞分为一度、二度、三度阻滞部位不同分类也不同。病因包括器质性病变、电解质紊乱、药物影响等。临床表现上一度无症状二度有心搏脱漏三度症状取决于心室率可能出现疲乏、头晕、晕厥等症状室率过慢甚至可能导致猝死。辅助检查主要依靠心电图。治疗上一度或二度型且心室率不太慢、无临床症状者主要针对原发病治疗；二度型或三度心室率慢且有症状者给予心脏起搏治疗应急可用阿托品、异丙肾上腺素。护理需关注患者活动耐力、心理状态防受伤与猝死密切观察心律。健康指导包括避免诱因、劳逸结合、生活规律、坚持服药、自我检测脉搏及及时复诊等。

心脏瓣膜置换术护理摘要：心脏瓣膜包括房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）和半月瓣（肺动脉瓣、主动脉瓣）其中二尖瓣和主动脉瓣最常受累。心脏瓣膜病多发生于2040岁青中年病因包括先天畸形、缺血性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等可导致瓣膜狭窄或关闭不全影响心脏功能。心脏瓣膜替换手术适应证主要根据病人心脏瓣膜损坏程度通常三尖瓣病变严重时才实施替换手术风湿活动未被控制、心衰合并心肌缺血、肝肾功能差或全身情况差、细菌性心内膜炎伴败血症者不宜手术。术前需改善心功能、预防感染、改善营养状况。术后需维护心功能动态监测血流动力学适量使用药物控制输液量和速度；呼吸支持需注意平稳过渡；维持电解质平衡特别是血钾；注意患侧肢体活动进行抗凝治疗；观察引流液警惕失血防感染和溶血监听瓣膜音质发现异常及时报告。瓣膜材质上生物瓣无需终生抗凝机械瓣耐久性好但需终生抗凝。

心脏瓣膜病患者的护理摘要樊宇丹医生介绍了心脏瓣膜病的相关知识及护理要点。心脏瓣膜病包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等类型。二尖瓣狭窄患者常见呼吸困难、咯血、咳嗽等症状体征包括“二尖瓣面容”和心尖部舒张期隆隆样杂音严重时可导致肺淤血、水肿等并发症包括房颤、急性肺水肿等。辅助检查包括X线“梨形心”、心电图“二尖瓣型P波”和超声心动图。二尖瓣关闭不全患者症状出现较晚体征为全收缩期吹风样杂音并发症与二尖瓣狭窄相似。主动脉瓣狭窄患者典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥体征为收缩期喷射性杂音。主动脉瓣关闭不全患者可多年无症状体征为高调叹气样杂音及周围血管征。治疗原则为防止风湿活动、改善心功能、防止并发症根本治疗方法为人工瓣膜置换术。护理包括一般护理、病情观察、对症护理、用药护理、心理护理和健康教育。