医学教育

教学目标能正确判断水、电解质及酸碱失衡掌握水、电解质及酸碱失衡的处理原则掌握水、电解质及酸碱失衡病人的护理第一间隙：细胞内液第二间隙：细胞外液（组织间液15%和血浆5%）第三间隙：体内各腔隙中的细胞外液体液含水、溶质（电解质、非电解质）总量占体重：男60%、女55%组成：细胞内液占40%、细胞外液占20%水体液组成及分布电解质细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-、蛋白质细胞内液：K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质主要成分第一节概述体液平衡的调节一、水平衡二、电解质平衡三、酸碱平衡四、渗透压平衡正常人体每天水份摄入和排出动态平衡一、水平衡非显性失水特殊情况下人体对水的需要量发热：体温每升高1℃...

上述内容与“人的差异在于业余时间”这一主题相关但重点实际在于“水电解质酸碱平衡失调病人的护理”与前文引用名言并无直接关联以下为相关内容摘要：水电解质酸碱平衡失调病人的护理是一项重要且复杂的医疗工作。在护理过程中医护人员需密切关注病人的生命体征及各项生化指标准确判断水电解质及酸碱平衡的状态。针对不同类型的失衡如脱水、水肿、酸中毒或碱中毒等需采取相应的护理措施包括调整输液种类和速度、监测尿量及电解质变化等。同时还需关注病人的饮食调整确保摄入足够的水分和电解质以促进身体恢复。通过细致的护理和观察可有效改善病人的水电解质酸碱平衡状况促进其早日康复。

由于没有具体内容提供我将以一个假设的医疗案例为基础生成一篇300字的摘要示例：患者李某男性45岁因持续一周的胸痛与呼吸困难前来就诊。经详细询问病史患者自述近期工作压力大常感疲劳且有三高病史（高血压、高血脂、高血糖）。体格检查发现患者心率偏快血压升高心电图显示ST段轻微改变。进一步行心脏超声及冠状动脉CTA检查结果显示左前降支存在轻度狭窄。综合患者症状、体征及辅助检查结果诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛。治疗上给予患者抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血压及血糖等综合治疗措施并建议改善生活方式包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒及心理调适。经一周住院治疗患者症状明显缓解出院后继续门诊随访调整治疗方案以预防疾病进展。

水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理第一节体液平衡人体内环境的平衡和稳定主要由体液、电解质及渗透压所决定，且是维持细胞和各脏器生理功能的基本保证。水与电解质构成人体体液的基本成分。体液分布：细胞内40%（女性35%）占体重组织间液15%60%细胞外20%血浆5%注意：婴幼儿70%老年及肥胖女性50%此外第三间隙液（胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液、房水等）占体重1～2%细胞外液和细胞内液离子分布第二节体液平衡失调病人的护理1.水平衡一般成人24小时水分出入量表一、体液平衡及调节：2.电解质平衡⑴维持体液电解质平衡相关的电解质为和。⑵的一些特点：①　是构成细胞外液渗透压的主要离子。②正常成人对钠...

第三章第八节聚焦水痘病人的护理目标为掌握水痘临床表现、护理诊断、措施及健康教育等熟悉其传染源、传播途径等了解病原学等内容。水痘由水痘带状疱疹病毒引起传染性极强临床特征为皮肤黏膜分批和同时出现多种皮疹痊愈后病毒潜伏免疫力下降时可引发带状疱疹。护理评估包括健康史和临床表现等水痘多发于冬春季26岁儿童发病率高皮疹始于躯干部呈向心性分布分批出现有瘙痒易留并发症。辅助检查包括疱疹刮片、病原学检查等。治疗首选阿昔洛韦防治并发症。水痘一般预后良好10天左右自愈有并发症则较差。常见护理诊断有感染危险、体温过高、皮肤完整性受损。护理措施包括隔离防护、休息、饮食、用药指导等同时做好健康教育向病人及家属宣传水痘相关知识。

水痘主要由水痘病毒引起是出疹性急性呼吸道传染病多见于26岁幼儿偶见于成人及婴儿主要通过飞沫和接触传播冬春两季高发。其潜伏期为10至21天发病前常伴有轻微症状。皮疹先见于躯干、头部逐渐延及面部四肢分批出现发展快13日内疱疹枯干、结痂脱落后不留疤痕。成人患水痘症状较儿童严重免疫功能低下者可能引发严重并发症病死率较高。治疗上西医主要对症处理如口服抗组氨药物、局部擦涂炉甘石洗剂等重症患者可肌注丙种球蛋白；中医宜清热疏风、凉血、除湿解毒。护理方面需早期隔离患儿保持皮肤清洁卫生避免抓破水疱发热期患儿应卧床休息给予易消化食物。预防需隔离患者加强锻炼公众场所佩戴口罩可使用减毒活疫苗预防。

水痘的护理及预防措施摘要水痘由水痘带状疱疹病毒引起是发热、出疹的急性传染病全年可发冬春多发传染性强学龄儿童高发。水痘为自限性疾病但有基础疾病者病情严重可危及生命。水痘人群普遍易感6个月后婴儿母体免疫力消失易感学龄儿童在学校易传播成年人发病症状重孕妈妈患水痘可致胎儿、新生儿患病老年人感染可引发带状疱疹。水痘传播途径主要是呼吸道飞沫、直接和间接接触传播感染后潜伏期1221天。临床表现有典型和不典型水痘典型水痘分前驱期和出疹期有不典型类型。实验室检查包括血常规、血清学、病原学检查等。诊断依接触史、临床表现和实验室结果要与5种疾病鉴别并发症有7种。护理上要消毒隔离对症支持发热选对乙酰氨基酚皮肤瘙痒用温水洗、局部冷敷等继发感染用抗生素保持皮肤清洁干燥做好口腔卫生密切观察病情。心理护理要自我放松、正确面对疾病。饮食宜清淡、易消化。预防需接种两针疫苗避免接触患者家庭隔离消毒流行期少去人员密集处规律作息锻炼。生活管理要避免抓挠、穿合适衣物、保持清洁干燥、通风消毒、规律作息。

水痘由水痘带状疱疹病毒引发以全身症状和皮肤粘膜斑疹、丘疹、水疱、痂疹为特征多见于16岁儿童冬春易发具有高度传染性愈后可获终身免疫。该病毒仅有一个血清型不耐热和酸人类是其唯一宿主传染期通常从皮疹出现前12天到疱疹完全结痂为止。水痘和带状疱疹由同一病毒引发但发病过程不同水痘多见于儿童带状疱疹则多爆发于成人且不传染但伴有神经痛可反复发作。水痘为自限性疾病但体质弱或应用肾上腺皮质激素的小儿可能发生严重症状病死率高。治疗方面需隔离患者预防继发感染进行止痒、抗感染治疗也可口服中成药。护理上需保持皮肤清洁避免抓伤注意体温变化和营养补充密切观察病情防止并发症。健康指导方面需管理传染源保护易感者。

吉安市中心人民医院进行了水痘护理查房。水痘是一种急性病毒性传染病以全身出疱疹为特征多见于儿童具有高度传染性愈后可获终身免疫。患儿入院时体温375精神尚可但双手、双足、颜面、躯干和口腔均出现疱疹等症状。治疗上采用抗感染、抗病毒、营养心肌、输液补液等对症支持治疗。护理方面针对皮肤完整性受损和有交叉感染的危险等问题采取保持室内温度适宜、衣被清洁、剪短指甲、涂炉甘石洗剂等措施同时做好病房隔离和消毒工作。住院期间患儿皮疹逐渐消退无其他人员感染水痘。针对家属焦虑和知识缺乏问题医护人员向家属解释治疗方案和护理注意事项提供疾病相关知识减轻其心理压力。此外还密切监测患儿生命体征防止皮肤继发感染等并发症发生。出院时医护人员向家属作出指导包括家里通风换气、保持患儿双手清洁、继续隔离、给予清淡易消化饮食等。水痘为良性自限性疾病无特殊治疗主要是对症处理预防皮肤继发感染。预防水痘的关键在于接种水痘减毒活疫苗。

邹蒲秀水痘护理查房摘要：水痘由水痘带状疱疹病毒初次感染引起是急性传染病传染率高冬春季多发主要通过飞沫和直接接触传播易感者接触患者后约92发病病后可获终身免疫但多年后可能复发为带状疱疹。本次查房患者为16岁男性咳嗽、咳痰20天伴发热、全身皮肤疱疹3天。查体见全身散在红色疱疹周围红晕。辅助检查显示双肺未见明显病变血常规中性粒细胞百分比偏高。入院诊断为水痘、肝血管瘤采取传染病常规护理、抗病毒、营养支持等治疗。护理诊断包括体温过高、皮肤完整性受损危险、有继发感染危险、有潜在并发症危险及知识缺乏。护理措施涵盖降温、皮肤保护、隔离、病情观察及健康宣教。经护理患者体温降至正常皮肤结痂未出现继发感染和并发症了解水痘知识焦虑减轻。健康宣教强调隔离、消毒清洁及病情观察。

水痘由水痘带状疱疹病毒引起是具有高度传染性的急性皮肤病多见于16岁儿童冬春两季高发愈后可获终身免疫。水痘带状疱疹病毒属疱疹病毒科人类是其唯一宿主患者是唯一传染源易在儿童聚集场所传播。水痘和带状疱疹由同一病毒引发但属不同发病过程水痘多见于儿童带状疱疹多爆发于成人伴有神经痛可反复发作。水痘临床表现包括前驱期和出疹期症状皮疹相继分批出现呈向心性分布一般10日左右自愈但少数体质弱或应用肾上腺皮质激素的小儿可能发生严重病症。水痘患儿可能继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎等重症或并发脑炎者预后差。治疗包括隔离患者、一般治疗、抗感染治疗和口服中成药等中医分风热夹湿证和湿热炽盛证两型论治。护理方面需保持皮肤清洁防止抓伤密切关注病情避免使用肾上腺皮质激素类药物。健康指导强调管理传染源和保护易感者。

2020年3月26日副主任护师XXX主持水痘护理查房重点掌握水痘概念、流行病学特点、临床表现、治疗及护理措施。水痘由带状疱疹病毒引起通过飞沫和直接接触传播多见于学龄前儿童冬春季多发。典型水痘潜伏期1416天前驱期12天皮疹期皮疹以向心性分布顺序为斑丘疹、疱疹、脓疱、结痂。水痘为自限性疾病但成人、免疫缺陷小儿症状严重易形成播散形水痘。治疗原则包括隔离、加强皮肤护理、抗病毒及防治并发症。查房病例中患儿XXX13岁因接触带状疱疹患者后发病诊断为水痘、血小板减少症等。护理问题包括皮肤完整性受损、体温过高、感染危险等采取生活护理、饮食及口腔护理、皮肤护理、预防感染传播、病情监测、心理护理等措施。经过护理患儿临床痊愈出院。查房还提出了水痘传播途径、潜伏期和隔离时间、皮肤护理方法等问题。护士长总结强调水痘传染性强需做好手卫生防止交叉感染。

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见急性传染病症状包括发热和分批出现的全身性皮疹顺序为斑丘疹、疱疹、脓疱、结痂。病毒仅有一个血清型人类是唯一宿主且在外界环境中存活能力弱。病人是唯一传染源通过呼吸道和直接接触传播易感人群普遍但15岁以下儿童发病较多。水痘全年均可发生冬春季多见且传染性极强。典型水痘潜伏期1024天皮疹首先见于躯干和头部向心性分布有明显瘙痒。水痘为自限性疾病但成人、免疫缺陷小儿和新生儿症状严重。重症水痘多发生于恶性病或免疫功能受损病儿先天性水痘与母亲妊娠时间有关。治疗需隔离卧床补足水分营养加强皮肤护理抗病毒治疗慎用激素。常见护理诊断包括皮肤完整性受损、体温过高、有感染的危险护理措施包括一般护理、皮肤护理、心理护理和健康教育。

水痘患者的护理摘要水痘由水痘带状疱疹病毒引起传染性极强预后一般良好患者感染后可获得持久免疫力。水痘患者是唯一传染源通过呼吸道飞沫和直接接触传播人群普遍易感以儿童为主冬春季高发。水痘典型经过分前驱期和出疹期出疹期首发于躯干、头部逐渐延及面部和四肢皮疹特点为向心性分布陆续分批出现伴明显痒感。重症水痘多发生于恶性疾病或免疫功能低下患者先天性水痘则可能导致胎儿多发性先天畸形。并发症包括皮肤继发性细菌感染、水痘后脑炎等。护理方面需对症治疗加强营养维持水和电解质平衡抗病毒治疗首选阿昔洛韦。一般护理包括休息、饮食调整病情观察注意生命体征和皮疹变化对症护理涉及发热、皮疹和并发症的处理用药护理需遵医嘱正确使用药物。预防传染要管理传染源、切断传播途径、保护易感儿。心理护理和健康指导同样重要需与患者及家属沟通减轻心理压力进行疾病知识、预防、生活和用药指导。

水痘由带状疱疹病毒引起是急性病毒性传染病90以上为显性感染病毒不耐高温、酸不能在痂皮中存活。患水痘后病毒可长期潜伏免疫力降低时可能引发带状疱疹。水痘发病机制主要在皮肤偶尔累及内脏皮疹特征明显伴有瘙痒一般不留瘢痕。水痘患者是主要传染源主要通过飞沫和直接接触传播学龄前儿童发病最多全年均可发生冬春季多见。典型水痘潜伏期2周前驱期1天有发热等症状皮疹分批出现。重症水痘多发生在恶性病或免疫功能受损病儿先天性水痘可累及胎儿。水痘为自限性疾病但需注意与天花等鉴别可能继发感染引发严重并发症。治疗主要对症处理预防继发感染禁用激素和阿司匹林。护理需消毒隔离注意发热和皮疹护理保持皮肤清洁。健康教育包括预防知识普及、皮肤护理指导、消毒方法和卫生习惯培养。

邓孝成72岁男性江西九江人已婚因反复浮肿、尿检异常近3年伴尿频、大便量增多1天入院。患者20XX年4月底无明显诱因出现双下肢浮肿未及时诊治后加重于5月13日在社区卫生服务中心检查发现尿蛋白和血肌酐异常5月16日首诊我科诊断为肾病综合征。近期出现胸闷、乏力、纳差、大小便失禁、全身酸痛等症状。既往身体健康无急慢性传染病史等。入院体格检查示体温389脉搏110次分呼吸19次分血压11070mmHg营养中等慢性病容自主体位全身无浮肿。辅助检查发现右肺轻度感染、右肺中叶轻度支气管扩张、胆囊结石、双肾实质回声增强、左肾囊肿等问题。心脏彩超示室上性心动过速。查房中还提及肾源性水肿和心源性水肿的区别及水肿病人如何控制盐摄入等问题。

“世界睡眠日”定于每年3月21日旨在唤起人们对睡眠重要性的认识。据世界卫生组织调查27的人存在睡眠问题但很多人未得到合理诊断和治疗。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种因上呼吸道阻塞导致的睡眠呼吸疾病表现为呼吸暂停、缺氧、鼾声及白天嗜睡占所有睡眠呼吸暂停的90以上多见于4070岁肥胖者儿童期因扁桃体和腺样体肥大也易发。OSAHS主要病因包括上气道狭窄阻塞、呼吸中枢调节障碍、肥胖等易引发心律失常、高血压、呼吸衰竭等并发症甚至猝死。诊断方法包括多导睡眠图仪监测和鼻咽纤维镜检查。治疗包括病因治疗、一般性治疗（如减肥、戒酒、侧卧位睡眠）、非手术治疗（如CPAP、矫治器、吸氧和药物）和手术治疗（如UPPP、低温等离子辅助上呼吸道成形术）。术前术后护理都很重要包括保证睡眠环境安静、观察生命体征、鼓励进食冷流质饮食、保持口腔清洁、防止伤口感染、密切观察面色和精神状态等。康复期鼓励病人多讲话、做张口闭口伸舌动作同时指导病人适当锻炼、合理饮食。

A5病区开展了关于睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的查房内容涵盖疾病知识、病例介绍、护理计划及健康宣教。OSAHS指上气道塌陷阻塞致睡眠中反复呼吸暂停和（或）低通气引发低氧血症等病理生理改变。病因包括上气道解剖异常、咽部神经肌肉控制异常等。流行病学显示OSAHS在人群中发病率较高4069岁人群更高临床表现包括白天疲倦嗜睡、夜间呼吸暂停等。病例介绍了患者赵炜5岁主诉睡眠打鼾10年诊断为重度OSAHS伴重度低氧血症。患者体型肥胖颈部粗短咽腔狭小多导睡眠监测显示重度阻塞。治疗包括减重、正压通气和手术。护理计划针对术后可能出现的窒息、疼痛、潜在并发症及知识缺乏等问题制定了相应护理措施患者恢复良好。健康宣教强调预防感冒、定期复查、保持良好睡姿、控制体重、戒除烟酒等以确保患者康复并预防OSAHS复发。

摘要睡眠是人类不可或缺的生理现象仅次于呼吸和心跳是机体复原、整合、记忆巩固和体力恢复的重要环节。然而生活方式、工作压力和社会环境的变化导致越来越多的人出现睡眠障碍严重影响身心健康。睡眠障碍表现为睡眠质量异常或在睡眠时伴随某些临床症状全球患病率为915是重要的医疗卫生公共问题。我国睡眠质量状况常模研究显示正常者占544轻度障碍者占356中度障碍者占96重度障碍者占04。2040的脑卒中患者发病后会出现睡眠障碍多为神经功能障碍引起的器质性障碍会反作用加重患者病情。《国际睡眠疾病分类第三版》（ICSD3）对失眠、睡眠相关呼吸障碍、中枢性睡眠增多等多种睡眠疾病制定了诊断标准。评价睡眠质量的方法包括睡眠日记、多导睡眠仪、匹兹堡睡眠质量指数等。针对睡眠障碍可采取相应的护理措施改善患者睡眠质量。

睡眠障碍患者护理旨在解决患者在良好睡眠条件下出现的睡眠问题。病因包括心理生理、躯体、环境及素质性因素。临床表现有适应性失眠、心理生理性失眠、矛盾性失眠等治疗原则包括心理行为治疗和短期使用镇静催眠药物。护理诊断涉及焦虑、睡眠型态紊乱、疲乏等。护理措施方面要消除诱因包括精神症状、环境不良刺激、心理因素及身体不适；开展知识宣教如安排规律生活、避免睡前过度兴奋、保持室内环境适宜、引导正确对待失眠；重建规律睡眠模式如刺激控制训练、睡眠定量疗法等。此外对于嗜睡患者应以对症治疗为主消除诱因同时做好护理诊断与措施包括观察睡眠、心理护理及避免危险工作。文末附有相关选择题。