前列腺癌盆腔淋巴结转移诊治的新手段和新策略

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导语：盆腔淋巴结是前列腺癌播散的常见部位。不同于骨骼、肺和肝等远

处脏器转移，盆腔淋巴结转移的前列腺癌仍然归类为区域性(regional)病变，

介于

盆腔淋巴结是前列腺癌播散的常见部位。不同于骨骼、肺和肝等远处脏器

转移，盆腔淋巴结转移的前列腺癌仍然归类为区域性(regional)病变，介于局

限性(local)和远处播散性(distant)病变之间。

1、盆腔淋巴结转移的前列腺癌是否应当加用局部治疗？

以往随机对照研究证实局部晚期前列腺癌应当在内分泌治疗基础上加用局

部治疗。但是，尚没有针对盆腔淋巴结转移性前列腺癌的数据。2015 年来自

美国国立癌症数据库的资料填补了这一空白，作者将数据库中的病例分为单

纯接受内分泌治疗和内分泌治疗加局部放疗两组病例，研究显示 5年总体生

存率数据内分泌治疗加用局部放疗组 vs 单纯内分泌治疗组(71.5% vs. 53.2%)有

显著的提高。

同时，作者根据年龄、肿瘤分期、Gleason 评分和 PSA 进行亚组分析，探

讨加用局部治疗在哪一组患者中获益更大。结果显示：加用局部治疗对于年

龄<65 岁、T1~ T 2 期、Gleason 评分 8~10 或PSA≥20 ng/ml 组患者的生存改善

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标签： #前列腺癌 #腺癌

摘要：

前列腺癌盆腔淋巴结转移诊治新手段与策略摘要盆腔淋巴结作为前列腺癌常见播散部位其转移的前列腺癌被归类为区域性病变介于局限性与远处播散性病变之间。当前针对盆腔淋巴结转移的前列腺癌是否应加用局部治疗存在争议。以往随机对照研究主要针对局部晚期前列腺癌证实应在内分泌治疗基础上加用局部治疗但缺乏针对盆腔淋巴结转移性前列腺癌的数据。2015年美国国立癌症数据库资料填补空白将病例分为单纯内分泌治疗组与内分泌治疗加局部放疗组。研究显示5年总体生存率方面加用局部放疗组（715）显著高于单纯内分泌治疗组（532）。同时研究者根据年龄、肿瘤分期、Gleason评分和PSA进行亚组分析以探讨加用局部治疗在哪类患者中获益更大。

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