最新双相情感障碍临床路径

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抑郁症临床路径

（2012 年版）

一、抑郁症临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为抑郁发作（：）。

（二）诊断依据。

根据《国际精神与行为障碍分类第  版》（人民卫生

出版社）。

主要症状为心境低落，兴趣和愉快感丧失，导致劳累

感增加和活动减少的精力降低。常见的症状还包括稍做事

情即觉明显的倦怠。

病程 周以上。

常反复发作。

无器质性疾病的证据。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南精神病学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社）、《抑郁障碍防治指南》（中华医

学会编著）。

进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗

方案。

系统的抗抑郁药物治疗。

系统的心理治疗和康复治疗。

（四）标准住院日为≤56 天。

（五）进入路径标准。

第一诊断必须符合 ： 抑郁发作疾病编码。

当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院后的检查项目。

必需的检查项目：

（）血常规、尿常规、大便常规。

（）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛

查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

（）胸片、心电图、脑电图。

（）心理测查：汉密尔顿抑郁量表（）、

攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中

需处理的不良反应量表、护士用住院病人观察量表

（）、日常生活能力量表（）。

根据具体情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超

声心动图、腹部 超、头颅 、内分泌检查、凝血功能、

抗“、抗核抗体等。

（七）选择用药。

选择原则：

总原则是根据病情，结合备选药物的安全性、耐受性、

有效性、经济性和服用的简易性进行选择。即遵循 

原则：  （安全性）、  !"#$!$ （耐受性）、

%&& ' （有效性）、 () （经济性）、

$(*!$&$（简易性）。

（）根据患者起病形式、临床症状的特征、既往用药

史（品种、疗效、不良应等）以及患者的经济承受能力，

结合抗抑郁药物和抗焦虑药物的受体药理学、药代动力学

和药效学特征，遵循个体化的原则，选择最适合患者的药

物。

（）对于既往所用药物的疗效好，因中断用药或减药

过快所致病情恶化的再住院患者，原则上仍使用原药、恢

复原有效剂量继续治疗。

（）提倡单一抗抑郁药物治疗的原则，避免同时使用

作用于同一递质系统的两种或两种以上抗抑郁药物，以免

引发+羟色胺综合症等严重不良反应。

（）对伴有焦虑和睡眠障碍的抑郁症患者，可联合使

用苯二氮卓类抗焦虑药物，但不能同时使用两种或两种以

上该类药物，并应当在睡眠障碍和焦虑症状缓解后逐渐停

药，以免引发药物滥用和药物依赖。同时应当注意，大部

分抗抑郁药物均有抗焦虑作用，因此无需长时间使用苯二

氮卓类等抗焦虑药物。

药物种类：

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标签： #双相情感障碍

摘要：

《抑郁症临床路径（2012年版）》摘要一、标准住院流程1适用对象：第一诊断为抑郁发作（ICD10：F32）。2诊断依据：主要症状为心境低落等病程2周以上常反复发作无器质性疾病证据。3治疗方案：采集病史制定方案进行系统抗抑郁药物治疗、心理和康复治疗。4住院日：标准住院日56天。5进入路径标准：第一诊断符合编码合并疾病不影响流程时可进入。6检查项目：必需项目包括血常规等常规检查、胸片等影像学检查及心理测查；根据情况可选血脂等检查。7用药选择：遵循STEPS原则提倡单一用药结合病情选药注意药物剂量调节和疗程。8出院标准：HAMD17评分减分率50无自杀观念和行为自知力恢复生活能自理依从服药。9变异分析：辅助检查异常、病情加重或出现并发症、合并疾病加重等会延长治疗时间和增加费用。10参考费用：约900022000元。二、临床路径表单详细规划了住院各天及每周的主要诊疗、护理工作、医嘱和病情变异记录等内容。

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