结核性脑膜炎标准护理计划

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结核性脑膜炎标准护理计划

结核性脑膜炎是一种较常见的严重结核病之一，一般在机体抵抗力减低、过

敏性增高的情况下，脑皮质下层干酷性或脑膜的干酪性或脑膜的干酪病灶破溃。

大量结核菌进入蛛网膜下腔，进而发生结核性脑病，或为周身性粟粒型结核的

部分。多见于儿童、成人，以青年为多，无性别差异。临床表现主要为发热、头痛

呕吐、神志改变和脑膜刺激征，甚至意识丧失、昏迷。常用的治疗原则：抗结核

治疗加抗炎，加强营养和生活护理，预防并发症，促进康复。常见护理问题有；

①体温过高；②头痛；③营养失调：低于机体需要量；④自理缺陷；⑤语言沟

通障碍；⑥有受伤的危险；⑦潜在的皮肤粘膜受损。

一、体温过高

[相关因素]

1、活动性结核菌感染。

2、脑膜内结核病灶破溃。

[主要表现]

1、发热，早期为 38℃左右，中、晚期可出现高热 39-40℃。

2、皮肤、颜色、颜面潮红，呼吸和心率增快，伴剧烈头痛。

[护理目标]

1、体温保持正常，呼吸、心率在基础范围内。

2、无发热、盗汗、头痛。

[护理措施]

1、卧床休息，限制活动量。

2、鼓励多饮水。

3、每 4h 监测体温、脉搏、呼吸、神志的变化 1次，如发现体温突然升高或骤降

不升时，要随时记录并给予处理

4、体温超过 38.5℃，予以物理降温，并观察 30min 后记录降温效果。

5、遵医嘱给予静脉补液及药物降温并记录降温效果。

6、遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗，并观察药物的疗效和副作用。

7、指导病人使用冰敷、酒精擦浴和温水擦浴，并观察和记录。

8、出汗时随时更换衣服和被服，保持床单清洁干燥。

[重点评价]

1、热型及伴随症状。

2、呼吸、心率正常与否。

二、头痛

[相关因素]

1、结核菌致脑膜内感染。

2、大量结核杆菌进入蛛网膜下腔，引起颅内压升高。

3、腰椎穿刺后病人卧位不当引起颅内低压。

[主要表现]

1、头痛，咳嗽。

2、呼吸困难，发热。

3、有脑膜刺激征，表情痛苦，有时意识不清。

[护理目标]

1、病人能说出减轻疼痛的方法，增强应对能力。

2、头痛减轻，日常活动增加。

3、避免引起或加重头痛的因素。

[护理措施]

1、了解病人对头痛的耐受力水平。

2、向病人说明头痛的原因及头痛持续时间，以及减轻头痛的方法。

3、使病人保持身心休息，避免紧张、劳累及情绪激动。

4、保持病室安静，光线、温度、温度适宜，尽量减少各种噪声和刺激。

5、分散病人注意力，如听音乐、听相声、读书、看报、与人交谈等。

6、当病人诉疼痛时，应该理解、同情和安慰，避免语言、行为方面的任何刺激。

7、各种检查和治疗操作前，向病人解释说明，消除病人紧张、恐惧心理，减轻

头痛。

8、遵医嘱使用脱水、利尿剂降颅压，减轻头痛。用脱水、利尿剂时应密切观察其

药物疗效和副作用，准确记录 24h 出入水量，测血压、脉搏、心率，每 2-4h1

次，遵医嘱抽血测电解质，发现异常及时处理。

9、遵医嘱吸氧，提高动脉血氧浓度，防止脑缺氧，加重头痛。

10、对于腰椎穿刺所致颅内低压引起的头痛，则嘱病人立即采取去枕平卧位，

并多饮水或低渗盐水，必要时静脉滴注生理盐水，提高颅内压，缓解头痛。

[重点评价]

1、头痛的部位、性质、持续时间。

2、头痛时的伴随症状，诱发加重及缓解因素。

3、监测颅内压的值。

三、营养失调：低于机体需要量

[相关因素]

1、疾病所致代谢率增加，如发热、呼吸急促、心率快等。

2、意识障碍致摄入量不足。

3、食欲不振，恶心，呕吐，厌食。

[主要表现]

1、头痛，恶心，呕吐，体重减轻，皮肤弹性差。

2、发热，呼吸急促，心率快。

3、无食欲感或进食即呕吐。

4、意识障碍，昏迷，失去自理能力。

[护理目标]

1、病人体重不低于基础体重，皮肤弹性正常。

2、血红蛋白和白蛋白水平在正常值内。

[护理措施]

1、了解营养失调的程度和[相关因素]，确认并消除或减少[相关因素]。

2、嘱病人卧床休息，限制其活动，减少能量消耗。

3、给病人提供色、香、味美的高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物，4、

刺激病人食欲。嘱其少量多餐，多进食。

5、饭前、饭后做好口腔护理，刺激食欲。

6、病人呕吐时，记录呕吐物的性质、量、时间、次数并及时清除呕吐物，帮助病

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标签： #结核性脑膜炎 #脑膜炎

摘要：

结核性脑膜炎标准护理计划结核性脑膜炎是一种较常见的严重结核病之一，一般在机体抵抗力减低、过敏性增高的情况下，脑皮质下层干酷性或脑膜的干酪性或脑膜的干酪病灶破溃。大量结核菌进入蛛网膜下腔，进而发生结核性脑病，或为周身性粟粒型结核的部分。多见于儿童、成人，以青年为多，无性别差异。临床表现主要为发热、头痛呕吐、神志改变和脑膜刺激征，甚至意识丧失、昏迷。常用的治疗原则：抗结核治疗加抗炎，加强营养和生活护理，预防并发症，促进康复。常见护理问题有；①体温过高；②头痛；③营养失调：低于机体需要量；④自理缺陷；⑤语言沟通障碍；⑥有受伤的危险；⑦潜在的皮肤粘膜受损。一、体温过高[相关因素]1、活动性结核菌感染。...

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