银屑病治疗方法

2025-10-18 999+ 35KB 6 页海报

侵权投诉

寻常型银屑病

临床表现

皮疹初起为粟粒至绿豆大小的红色丘疹或斑丘疹，以后扩大融合，表面有厚层银白色鳞屑

刮去鳞屑，可见淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象。再轻刮去薄膜，出现露珠状小出血点，

称点状出血，均为本病特征，具有诊断价值。在疾病发展过程中，皮疹可表现为多种形式

可呈绿豆或黄豆大小的红色丘疹散布于全身皮肤，称点滴状银屑病，常见于儿童，尤其多

见于扁桃体炎后诱发的银屑病患儿。皮疹尚可呈钱币状，地图状，环状，回状，带状。位

于头皮颜面部可呈脂溢性皮炎样；少数皮损有糜烂渗液呈湿疹样，砺壳状，疣状。全身各

处均可发生皮疹，但好发于头皮，躯干四肢伸侧，臀部及骶尾区，少数病例损害可长期限

于某一局部如局限于头皮，小腿伸侧及外阴，此时须与脂溢性皮炎，石棉状糠疹，慢性湿

疹等鉴别。自觉症状有程度不等的瘙痒，一般无全身症状。

银屑病的病程经过缓慢，迁延不愈，反复发作，但多数对身体健康无太大危害，预后良好

大部分病人病情冬季加重，夏季减轻或消失，少数人则在夏季加重，冬季减轻，寻常型银

屑病按病程分为 3期：

（1）进行期：皮疹不断增多，扩大，颜色鲜红，浸润明显，鳞屑堆积。此期间与针刺外伤

或涂擦性质强烈的外用药后，受刺激部位可诱发新的皮损，这种现象称为同形反应。

（2）稳定期：病情保持相对稳定，基本无新疹出现，但旧皮疹也不见消退。

（3）退行期：皮疹颜色变淡，鳞屑变薄，缩小变平，周围出现浅色晕或皮疹中央消退呈环

状，愈后局部留下暂时性色素减退斑或色素沉着斑。皮疹一般先从躯干上肢开始消退，头

皮下肢皮损往往顽固难愈。

诊断

寻常型银屑病根据好发部位，特征性皮损（银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血），特殊的

病理改变，病程慢性反复发作等特点易于诊断。应与下列疾病作鉴别：脂溢性皮炎，石棉

状糠疹，滴状类银屑病，毛发红糠疹，剥脱性皮炎。

治疗

目前对银屑病的各种治疗均只能达到近期疗效，不能防止复发。寻常型银屑病对身体健康

危害不大，不必盲目追求彻底治愈而采用强烈的治疗方法，如全身使用皮质类固醇激素，

免疫抑制剂，反而可使病情恶化，转化为脓疱型或红皮病型银屑病。急性进行期应禁用刺

激性强的外用药及紫外线照射。针对不同的病例及不同的诱因给予相应的治疗。如点滴状

银屑病常因上呼吸道感染诱发，给予抗生素治疗；细胞免疫功能低下，白细胞计数低于正

常者给予调节免疫功能药物；由精神因素诱发者给予静脉封闭及镇静剂治疗。皮损少者单

用外用药治疗即可，皮损广泛严重者给予综合治疗。

1.西医治疗

（1）外用药治疗

原则：擦药前宜用热水肥皂洗去鳞屑。稳定期可用一些性质强烈的外用药，但应从低浓度

小面积开始试用，观察无明显刺激性后再逐渐增加浓度及使用面积。如皮损广泛，外用药

吸收较多，可出现全身不良反应，应分区域擦以不同的药物。

1.煤焦油：常用 2%~10%的软膏，煤焦油有抗细胞有丝分裂及能增加皮肤对紫外线和日光的

敏感性，故常与紫外线合用治疗顽固型银屑病，煤焦油有一定的刺激性，急性进行期一般

不用。焦油制剂具有污染衣物及臭味等缺点，广泛使用可经皮肤吸收发生胃肠功能障碍及

肾中毒性改变，还可引起毛囊炎。但尚无诱发皮肤癌的确凿证据。

2.硫磺：常用 3%硫磺膏，有角质促成作用。水杨酸：常用 3%~5%的软膏。由于有刺激性和

毒性，在银屑病急性进展期不用，广泛应用时浓度宜低，以防止发生中毒。

3.地蒽酚（蒽林）：可抑制表皮细胞 DNA 的合成及有角质促成作用，是治疗银屑病的有效

药物。因由刺激性，急性进展期不用，皮肤皱襞处慎用。地蒽酚在2%水杨酸氧化锌糊中性

质稳定，不易被氧化。也可配制成下列软膏：地蒽酚 1.0%，水杨酸 0.5%，石蜡20%，凡士

林加至 100%。

地蒽酚制剂的用法有：Ingram 疗法：先做焦油浴 10 分钟，待干后即照射紫外线，然后再涂

0.4%地蒽酚糊剂，此疗法原发刺激的发生率为60%。高浓度短期疗法：每日局部外用 1%地

蒽酚水杨酸软膏，1小时后用肥皂水洗去，涂以润肤剂。此疗法因用药时间短，可减少对

皮肤的刺激和着色。联合疗法：用 2%地蒽酚涂10 分钟后照射 UVB，刺激性低，疗效好，

无持久性不良反应。另还可以用地蒽酚加PUVA 及地蒽酚加维A酸联合治疗。

4.皮质类固醇激素：外用治疗银屑病有一定疗效。因其能使真皮血管收缩及抗细胞有丝分

裂，尤其对不能用地蒽酚和高浓度焦油制剂的面部和外生殖器部位的银屑病皮损可选用。

选用含氟皮质激素效果较好，如氟轻松，地塞米松，倍他米松及曲安西龙（去炎松）等。

在皮质激素中加用煤焦油，硫磺，水杨酸等效果更佳。局限性的顽固性损害可以采用封包

疗法或用皮质类固醇激素硬膏外贴以增强疗效。长期大面积使用含氟皮质激素可引起全身

和局部皮肤的不良反应，也可诱发脓疱型及红皮病型银屑病，应予以注意。

5.芥子气：为一细胞毒细胞抑制剂。适用于寻常型银屑病稳定期及肥厚型皮损，因由刺激

性，急性进行期不用。常用 1：1万~1：2万浓度的软膏，应从低浓度开始选用。显效快，

一般在一周后皮损消退，但复发也快。长期反复使用可使皮疹变得顽固，缓解期缩短，个

别情况可使皮损加重。大面积使用可吸收引起肾损害，有肝肾疾病人慎用。局部反应有红

斑，水泡，毛囊炎，疖等，严重时可诱发红皮病。

6.喜树碱：能够抑制表皮细胞的有丝分裂，使细胞的增殖速度减慢，角化不全消失。因毒

性反应大，仅限于局部外用。可用 0.05%喜树碱二甲亚砜溶液或 0.03%喜树碱软膏。一般 3

天见效，13~15 天后临床治愈。不良反应有局部疼痛，炎性反应和色素沉着，无全身反应。

因有刺激性，急性进行期不用。

7.维A酸：可 0.1%异维 A酸（13—顺维 A酸）霜外用。与皮质激素外用或 UV 联合治疗，可

提高疗效。

8.卡泊三醇（钙泊三醇）：0.005%卡泊三醇软膏 2次/天外擦，连用4周，有较好的疗效。

与环孢素，PUVA，甲氨蝶呤（MTX）或阿维 A酯（伊曲替酯）联合治疗严重的银屑病有良

好的疗效。

9.40%氧化锌油：寻常型银屑病进行期，泛发型脓疱型银屑病及红皮病型银屑病不宜适应刺

激性的外用药时，可选用40%氧化锌油外擦，具有保护，安抚，滋润作用。可与抗菌素

（如红霉素）及少量皮质类固醇激素外用药合用，效果更好。

（2）内用药治疗

1.代谢拮抗剂：对皮损广泛而严重，重症脓疱型，关节病型及红皮病型银屑病，可考虑使

用代谢拮抗剂，目前常用的有甲氨蝶呤（MTX）。用法：2.5~5mg，2次/天，每周连续3次；

或每周10~25mg 顿服，以后每周重复给药，或 0.2~0.4mg/kg，1~2 周肌注一次。有肝肾功

能异常，感染，贫血者禁用。长期应用可发生肝硬化，当使用总剂量达 2~2.5g 时，应做定

期肝活检。

2. 补骨脂长波紫外线疗法（PUVA ），或称光化学疗法：补骨脂素被长波紫外线

（UVA,320nm）激活时可与核酸结合，抑制细胞增殖，应用该法的指征：A.顽固银屑病。B.

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #银屑病

摘要：

寻常型银屑病皮疹初为红色丘疹或斑丘疹后扩大融合表面有银白色鳞屑刮去后可见薄膜现象和点状出血是诊断关键特征。皮疹形式多样可呈点滴状、钱币状、地图状等好发于头皮、躯干、四肢伸侧等自觉瘙痒一般无全身症状。病程缓慢反复发作多数预后良好冬季加重夏季减轻。按病程分为进行期、稳定期、退行期三期进行期新皮疹不断出现稳定期基本无新疹退行期皮疹颜色变淡、缩小。诊断依据好发部位、特征性皮损、特殊病理改变和慢性病程。治疗方面目前各种疗法只能达到近期疗效不能防止复发且不应盲目追求彻底治愈而采用强烈治疗方法。西医治疗包括外用药（煤焦油、硫磺、地蒽酚等）和内用药（代谢拮抗剂、PUVA疗法、维生素类等）以及物理疗法；中医治疗强调辨证施治分血热型、血燥型、血瘀型等进行治疗还有中药单方验方、外用中药和针灸疗法。此外还可采用中西医结合治疗。

展开>> 收起<<

银屑病治疗方法.doc

共6页,预览2页

还剩页未读，继续阅读