寻常型银屑病临床路径(2021年版)

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寻常型银屑病临床路径
(2021 年版)
一、标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为寻常型银屑病(ICD-10:L40.001)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会
编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-皮肤病与性
病分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《中国银屑
病诊疗指南(2018 )》(中华医学会皮肤性病学分会银
病专业委员会)。
1.-
后可见薄膜和点状出血现象。病程中皮损形态可由点滴状到钱
币状再到地图状演变。边界清,伴程度不等的瘙痒。
2.皮损好发于头皮、背部和四肢伸侧。头发上损害常致毛
发成簇状外观(束状发),但不伴脱发。
3.少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。
4.甲板常呈点状凹陷,亦可变黄、增厚及指甲剥离。
5. 进行期可有同形反应;
6. 皮损反复发作,一般冬重夏轻。
(三)治疗方案的选择。
根据《中国银屑病诊疗指南(2018 版)》(中华医学会
皮肤性病学分会银屑病专业委员会)、《临床技术操作规范-
皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、
《中国银屑病生物治疗专家共识(2019)》(中华医学
会皮肤性病分会、中国医协会皮肤科医师分会、中国中西医结
合学会皮肤性病学专业委员会)。
1. 外用药物治疗
2. 物理治疗
3. 系统药物治疗
1MTX
2)环孢素
3)维 A酸类
4)生物制剂
5)中医中药
6)复合中成药
7)单方及单体中成药
4.联合治疗
5.序贯疗法
6.心理治疗
7.不同类型银屑病的治疗
8.特殊部位银屑病的治疗
9.特殊人群银屑病的治疗
(四)标准住院日为 10–21 天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断须符合 ICD10:L40.001 寻常型银屑病疾病
编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特
殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路
径。
(六)入院第 1天。
1.必需的检查项目
1)血常规、尿常规、粪常规+隐血;
2脂 、
RFO”C
查(肝、肝、艾滋病、梅毒等);
3普通病理检查(必要时);
4检查、心电图、B检查(肝胆胰脾
肾)。
2.根据患者病选择的检查项目
1PPD T-spot
BCTMRI 查,
窥镜检查;心脏彩超等(应用生物制剂治疗者);
摘要:

《寻常型银屑病临床路径(2021年版)》摘要一、标准住院流程1适用对象:第一诊断为寻常型银屑病(ICD10L40001)。2诊断依据:依据《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》等通过观察原发损害、皮损好发部位、少数病例累及部位、甲板变化、进行期同形反应、皮损反复发作特征等确定。3治疗方案:依据相关指南与共识包括外用药物、物理治疗、系统药物治疗(含MTX、环孢素等多种药物)、联合治疗、序贯疗法、心理治疗等针对不同类型、特殊部位及人群银屑病治疗。4标准住院日:1021天。5进入路径标准:第一诊断符合编码且其他疾病不影响流程时可进入。6入院第1天:进行血常规等必需检查根据病情可选PPD试验等检查。7必须复查项目:血常规、尿常规、粪常规及肝肾功能、电解质、血脂。8治疗药物与方案选择:局部外用多种制剂物理治疗用窄谱UVB等系统用药依病情选维A酸类等药物还有联合疗法、序贯疗法及健康教育等。9出院标准:临床症状好转且无住院处理并发症。10变异及原因分析:常规治疗效果差或伴有基础疾病等会致住院时间延长、费用增加。二、临床路径执行表单记录患者住院期间每日诊疗工作、医嘱及病情变异情况。

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