特应性皮炎临床路径(2021年版)

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特应性皮炎临床路径
(2021 版)
一、标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为特应性皮炎(ICD-10L20)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学
2020 版)》(中华皮肤科杂志, 2020,53(2):81-
88)。
根据国际公认的 William‘s 诊断标准。满足一条主要标
准,加上 3条或者 3条以上的次要标准即可确定诊断。
1.主要标准:皮肤瘙痒
2.次要标准:①屈侧皮炎湿疹史,包括肘窝、腘窝、踝
前、颈部(10 岁以下儿童包括颊部);②个人哮喘或过敏
性鼻炎史(或在 4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病
史);③全身皮肤干燥史;④屈侧可见湿疹(或 4岁以下
/可见湿2发病
(适用于 4岁以上患者)。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指·肤病与性病分册(华医学
编著,人民卫生出版社)《临床技术操作规范·肤病与性
病分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《中国特应
性皮炎诊疗指南(2020 )(中华皮肤科杂志,
202053(2)∶8188)
1.一般治疗:健康教育;皮肤管理;避免诱发和加重因
素。
2.外用药物治疗:根据皮损部位、特点和患者年龄调整
用药。
1)糖皮质激素;
2)钙调磷酸酶抑制剂;
3)磷酸二酯酶 4抑制剂;
4)抗菌药物;
5)角质促成或剥脱剂。
3.系统治疗:如果患者病情评估为中重度特应性皮炎,
或者局限性的重症皮损,可根据具体情况选用。
1)抗组胺药;
2)免疫抑制剂;
3)糖皮质激素;
4)生物制剂;
5Janus 激酶抑制剂;
6)抗菌药物;
7)其他:硫代硫酸钠、甘草酸苷、曲尼司特、复合
维生素等;
4.紫外线治疗:考虑患者年龄和皮损特点。
5.过敏原特异性免疫治疗
6. 中医中药。
(四)标准住院日为 14-21 日。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合 ICD-10L20 特应性皮炎疾病编
码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要
以进入路径。
(六)住院期间检查项目。
1.必需的检查项目
1)血常规、尿常规、大便常规+潜血;
2)肝肾功、血糖、血电解质、;
3X线检查、心电图超声
2.根据患者病情可选的检查项目
1)过敏原查;
2)组病理学检查;
3培养加药敏;
4学指标:HIV
结核杆菌特异性抗体;
5ENA
摘要:

《特应性皮炎临床路径(2021版)》摘要一、标准住院流程1适用对象:第一诊断为特应性皮炎(ICD10:L20)。2诊断依据:依据相关指南及William‘s诊断标准满足一条主要标准(皮肤瘙痒)加3条及以上次要标准(如屈侧皮炎湿疹史、个人哮喘或过敏性鼻炎史等)可确诊。3治疗方案一般治疗:健康教育、皮肤管理、避免诱发加重因素。外用药物:依皮损部位、特点及年龄调整包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等。系统治疗:中重度或局限性重症皮损患者可选用抗组胺药、免疫抑制剂等。物理疗法:以窄谱中波紫外线(NBUVB)和UVA1为主视年龄和皮损定。过敏原特异性免疫治疗、中医中药:辩证施治雷公藤等可用于难治性AD。4标准住院日:1421日。5进入路径标准:第一诊断符合编码有其他疾病但无需特殊处理且不影响流程时可进入。6住院检查:必需项目含血常规等;可选项目有过敏原筛查等。7出院标准:皮疹痊愈糖皮质激素减至安全剂量无住院处理并发症。二、临床路径执行表单记录患者从住院到出院每日的诊疗、医嘱、护理工作及病情变异情况标准住院日1014天。

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