皮肤性病学整理

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§皮肤的结构、功能

、皮肤的解剖层次

※表皮层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。

真皮层：乳头层、网状层。

皮下组织。

、表皮通过时间或更替时间：

正常情况下约 30%的基底细胞处于核分裂期，新的角质形成细胞有次序地逐渐向上移

动，由基底层移行至颗粒层约需 14 天，再移行至角质层表面并脱落又需 14 天，共约 28 天，

称为表皮通过时间或更替时间。

、皮肤附属器：

毛发、皮脂腺、汗腺（小汗腺、顶泌汗腺）、甲。

※、毛发分四类：

长毛、短毛、毫毛、毳毛。

※、毛发的生长周期可分为：

生长期、退行期和休止期。

※、指甲的生长速度约为 个月 ，趾甲生长速度约每 个月 。

※、皮肤的七大功能：

屏障、吸收、感觉、分泌与排泄、调节体温、代谢、免疫。

§皮肤性病的临床表现及诊断

1、症状：

患者主观感受到的不适称为症状。

瘙痒是皮肤病最常见的症状。

2、体征

客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器改变称为体征。

、原发性皮损（）：

※斑疹（）：皮肤黏膜局限性颜色改变，皮肤无隆起或凹陷。

※丘疹（）：局限性、实质性，直径小于  浅表隆起性皮损。

斑块（）：丘疹扩大或融合而成，直径大于  隆起性扁平皮损，中央可见

凹陷。

※风团（）：真皮浅层水肿引发的暂时性、隆起性皮损。

水疱（）：局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，以  界定水疱与大庖。

※脓疱（）：局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。

结节（）：局限性、实质性、深在性皮损。

囊肿（）：含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。

、继发性皮损（）：

※糜烂（）：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、

脓疱破裂或浸渍冲表皮脱落所致。

※溃疡（）：局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置。

※鳞屑（）：为干燥或油腻的胶质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正

常角化过程受干扰所致。

浸渍（）：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，见于长时间浸

水或处于潮湿状态下的皮肤。

裂隙（）：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮。

瘢痕（）：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成，可

分为增生性和萎缩性两种。

萎缩（）：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚

度或真皮和皮下结缔组织减少所致。

痂（）：由皮肤中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。

抓痕（ ）：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达整批的剥脱性缺

损，常由机械性损伤所致。

※!苔藓样变（）：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性增厚。表现

为皮脊隆起、皮沟加深。

、尼氏征（）：

又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现。可有四种阳性表现：

①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；

②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；

③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；

④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。

§皮肤性病的治疗

1、外用药物的剂型：

※⑴溶液：药物的水溶液。有清洁、收敛作用。用于湿敷。

※⑵酊剂和醑剂：药物的酒精溶液或浸液。

⑶粉剂有干燥、保护和散热作用。用于剂型皮炎无糜烂渗出，特别是用于摩擦部位。

※⑷洗剂：也称震荡剂，粉剂与水的混合物。止痒、干燥、保护、散热作用。

⑸油剂植物油溶解药物或与药物混合。清洁、保护、润滑作用。

※⑹乳剂：有何水乳化而得。保护、润泽作用。

※⑺软膏：以凡士林为基质的剂型。保护创面、防止干裂作用。

⑻糊剂：含有固体粉末的软膏。同于软膏，且有吸水收敛的作用。

⑼硬膏

⑽涂膜剂

⑾凝胶

⑿气雾剂

⒀其他

※2、外用药物的治疗原则：

⑴正确选用外用药物的种类；

⑵正确选用外用药物的剂型：

①剂型皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较

多时宜用溶液湿敷、有糜烂但渗出不多时则用糊剂；

亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；

慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；

单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。

⑶详细向患者解释用法和注意事项。

§带状疱疹

※、带状疱疹（）：（病原体及传播途径要记住）

由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，

常伴明显神经痛。

※病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症。

2、临床表现：

※⑴典型表现：（加粗的字重点记忆）

①前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛。

②基本损害：患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹。簇状分布不

融合，继之迅速变为水疱。皮损沿某一周围神经呈带状排列。多发生在身体的一侧，一般不

超过正中线。

③好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

自觉症状：神经痛为本病的特征之一。

病程：一般 "#$ 周，老年人为$#% 周。

⑵特殊表现：

眼带状疱疹（&'&）

耳带状疱疹（&'&）

 综合征：耳带状疱疹时，若膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动

和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为 () 综合征。

带状疱疹后遗神经痛（&*，+,-）

其他：不典型带状疱疹可分为五型：不全型、大庖型、出血型、坏疽型和泛发型。

§浅部真菌病

1、双相真菌：

有些致病真菌在自然界或 25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在 37℃培养时则呈酵

母形态，称为双相真菌。

※、头藓（  ）滤过紫外线灯检查：（重点为头癣的四种类型）

黄藓：暗绿色荧光。

白藓：亮绿色荧光。

黑点藓：无荧光。

脓藓。

※、手藓（ ）和足藓（ ）分型：

水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。

※、甲真菌病（）或甲藓（ ）分型：

白色浅表型（./0）、远端侧位甲下型（12.0）、近端甲下型（+.0）、全甲毁甲型

（310）。

§疥疮

※、疥疮（!）：（病原体要掌握）

是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病。

※、疥疮的临床表现：

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摘要：

§皮肤的结构、功能1、皮肤的解剖层次※表皮层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。真皮层：乳头层、网状层。皮下组织。2、表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底细胞处于核分裂期，新的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。3、皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺（小汗腺、顶泌汗腺）、甲。※4、毛发分四类：长毛、短毛、毫毛、毳毛。※5、毛发的生长周期可分为：生长期、退行期和休止期。※6、指甲的生长速度约为4个月1cm，趾甲生长速度约每9个月1cm。※7、皮肤的七大功能：屏障、吸收、感觉、分泌...

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