皮肤性病的治疗
2025-10-18
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皮肤性病的治疗
皮肤病和性病的治疗主要包括内用药物治疗、外用药物治疗、物理治疗和皮肤
外科治疗等。
第一节内用药物治疗
药物治疗是皮肤病和性病的主要治疗手段，其中许多皮肤病和性病需通过口服
或注射等方式进行治疗。抗过敏药物、糖皮质激素及抗感染药物等在皮肤性病
科应用较多。
（一）抗组胺药抗组胺药（）根据其竞争受体的不同，可分为
受体拮抗剂和 受体拮抗剂两大类，受体主要分布在皮肤、黏膜、血管
及脑组织，受体则主要分布于消化道黏膜。
．受体拮抗剂多有与组胺相同的乙基胺结构，能与组胺争夺受体，消除组
胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血
压下降等作用，此外还有不同程度的抗胆碱及抗 羟色胺作用。受体拮抗剂
根据其对中枢神经系统的镇静作用不同可分为第一代和第二代。
常用的第一代 受体拮抗剂见表 。本组药物多易透过血－脑脊液屏障，导
致乏力、困倦、头晕、注意力不集中等；部分还有抗胆碱作用，导致黏膜干燥、
排尿困难、瞳孔散大。高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用，青光眼
和前列腺肥大者也需慎用。
表7-1 常用的第一代 H1受体拮抗剂
药名 成人剂量 常见不良反应
氯苯那敏
（
）
～／，分 次口服
或～，肌内注射
或（），皮下注射
嗜睡、痰液粘稠、胸闷、咽喉痛、
心悸、失眠、烦躁等
苯海拉明
（
）
～／，分 ～
次口服
或～／，分次肌注
头晕、嗜睡、口干，长期应用（
个月以上）可引起贫血
多虑平
（）
／，分 次口服 嗜睡、口干、视物模糊、体重增
加，孕妇、儿童忌用
赛庚啶
（）
～／，分 ～次口
服
光敏性、低血压、心动过速、头
痛、失眠、口干、尿潴留、体重增
加
异丙嗪
（）
／，分 次口服
或，肌内注射
嗜睡、低血压、注意力不集中，大
剂量和长期应用时可引起中枢兴奋
性增加
酮替芬
（ ）
／，分 次口服 嗜睡、疲倦、口干、恶心、头晕、
体重增加
常用的第二代 受体拮抗剂见表 。本组药物一般口服吸收很快，最大的优
点是不易透过血－脑脊液屏障，对中枢神经系统影响较小，不产生或仅有轻微
困倦作用，故也称非镇静抗组胺药；同时抗胆碱能作用较小，作用时间较长，
一般每天口服 次即可，因此目前在临床上应用较广，尤其适用于驾驶员、高
空作业者及需长期使用者。
表7-2 常用的第二代 H2受体拮抗剂
药物名称成人口服剂量 注意事项
阿司咪唑
（）
／连续应用 个月以上可出现体重轻度增
加，孕妇慎用，忌与唑类抗真菌药合用
非索非那!"!"定
（ ）
／，分
次
婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用
特非那定
（ ）
／，分
次
偶见头痛、口干
忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药
合用
氯雷他定
（）
／ 岁以下婴幼儿禁用，孕妇、哺乳期妇
女、肝肾功能损害患者慎用
西替利嗪
（）
／婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用
美喹他嗪
（#$）
～／，分
次
有下尿路梗阻性疾病患者禁用，青光
眼、肝病患者和前列腺肥大患者慎用
阿伐斯汀
（）
～／，分
～次
岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、
肾功能损害、重度高血压患者禁用，老
年人慎用
咪唑斯汀
（）
／严重的肝病、心脏病患者禁用，轻度困
倦、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女禁用
忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药
合用
．受体拮抗剂与 受体有较强的亲和力，可拮抗组胺的血管扩张、血压
下降和胃液分泌增多等作用。在皮肤科主要用于慢性荨麻疹、皮肤划痕症等。
不良反应有头痛、眩晕，长期应用可引起血清转氨酶升高、阳萎和精子减少等，
孕妇及哺乳妇女慎用。主要药物有西米替丁（）、雷尼替丁
（）和法莫替丁（ ）等。
（二）糖皮质激素糖皮质激素（$）具有免疫抑制、抗炎、抗
细胞毒、抗休克和抗增生等多种作用。
．适应证常用于药疹、多形红斑、严重的急性荨麻疹、过敏性休克、接触性
皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等。
．常用种类见表 。
表7-3 常用的糖皮质激素
药物名称抗炎效价 等效剂量 成人剂量
低效 氢化可的松
（）
～／，口
服
～／，
静滴
中效 泼尼松
（）
～／，口
服
泼尼松龙
（）
～～／，口
服
～／，静
滴
甲基泼尼松龙
（
）
～／，口
服
曲安西龙
（）
～／，口服
高效 地塞米松
（）
% %～／，口
服
或～／，静
滴
倍他米松
（&）
% ～／，口服
～／，肌注
．使用方法应根据不同疾病及个体情况决定糖皮质激素的剂量和疗程，即强
调激素使用的个体化。糖皮质激素剂量可分为小剂量、中等剂量和大剂量。一
般成人用量泼尼松 ／以下为小剂量，用于较轻病症如接触性皮炎、多
形红斑、急性荨麻疹等；泼尼松 ～／为中等剂量，多用于自身免疫
性皮肤病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、大疱性类天疱疮等的治疗；泼
尼松 ／以上为大剂量，一般用于较严重患者如严重系统性红斑狼疮、
重症天疱疮、重症药疹、中毒性大疱性表皮松解症等。冲击疗法为一种超大剂
量疗法，主要用于危重患者如过敏性休克、红斑狼疮脑病等，方法为甲基泼尼
松龙 %～%／，加入％或％葡萄糖液中静滴，连用～天后用原
剂量口服维持治疗。
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、天疱疮等糖皮质激素的使用往往需要数年
甚至更长时间，由于剂量较大、疗程较长，应当特别注意激素不良反应，递减
到维持量时可采用每日或隔日早晨顿服，以减轻对下视丘－垂体－肾上腺
（'(）轴的抑制。
糖皮质激素皮损内注射适用于瘢痕疙瘩、斑秃等，常用 ％曲安奈德或泼尼松
龙混悬液%～% 加等量 ％普鲁卡因注射液进行皮损内注射，可根据病
情重复治疗，但不宜长期反复使用，以免出现不良反应。
．不良反应长期大量系统应用糖皮质激素的不良反应较多，主要有感染（病
毒、细菌、结核、真菌等）、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解
质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死以及对神经精神的影响等，还可加重原有的
糖尿病、高血压等，不适当的停药或减量过快还可引起病情反跳。长期外用本
组药物可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，故慎用于面部、
摘要：
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皮肤性病的治疗方法多样涵盖内用药物、外用药物、物理治疗及皮肤外科治疗。内用药物方面抗组胺药分为H1和H2受体拮抗剂用于抗过敏其中第一代易透过血脑屏障有镇静作用第二代则不易透过血脑屏障适合驾驶员等需长期使用者。糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎等多种作用常用于药疹、多形红斑等但长期使用有诸多不良反应。抗菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物等则针对不同病原体进行治疗。外用药物方面种类繁多包括清洁剂、保护剂、止痒剂等剂型有溶液、酊剂、粉剂、洗剂等选择时需根据病因、皮损特点进行。物理治疗包括电疗法、光疗法、微波疗法、冷冻疗法、水疗法和放射疗法适用于不同皮肤问题。皮肤外科治疗则涵盖切割术、皮肤移植术、毛发移植术等用于皮肤肿瘤切除、创伤清理等。
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