皮肤科PDCA质量改进项目资料降低皮肤科西药药占比
2025-10-18
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51 页
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侵权投诉
皮肤科 PDCA
质量改进项目资料
项目名称: 降低皮肤科西药药占比
项目编号:
项目时间：
项目部门：
选题背景：
1 规范用药规定指标，控制药占比例是医院药亊管
理的一项重要工作，保证医院各科室医疗质量的重要措施
之一。2 对药品管理的重要途征，是评价医院各个科室的
一项重要指标。3 认真学习兴国县人民医院 2016 年 5 月汇
编笫八章药事管理制度其中的《合理用药管理办法》《临
床用药动态监控和超常预警制度》《基本药物优先合理使
用实施办法》《处方点评工作制度》《抗菌药物临床应用
实施细则》。
“F” 阶段 发现问题
1、根据以前的情况看，我们科医生总药比例都在超标，
罚款也好多次，医院定的我科总药占比标准是≤75% 。科
总药占比公式：（科总药费﹣中药饮片）÷科室总收入的
百分比。定今年的总药占比目标值为≦79.5﹪査：2016 年
1-12 月份科平均总药占比：1 月 86.21％，2 月 74.12％，3
月 82.41%，4 月 81.23%，5 月 80.54%.6 月 81.02％，7 月
80.07％，8 月 80.01％，9 月 84.17％，10 月 81.10％，11
月 84.06％，12 月 82.01％。2017 年度 1-3 月份的平均科总
药占比，1 月 83.38％，2 月 76.03％，3 月 80.92％均超标
80%以上。根据以上情况我科降低药占比势在必行！
2016年药占比环比
70
75
80
85
90
%
2016药占比
86.2
74.1
82.4
81.2
80.5
81
80.1
80
84.2
81.1
84.1
82
药占比标准值
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
65
70
75
80
85
90
%
2017年1-3月份药占比同比
2016药占比
86.21
74.12
82.41
2017药占比
83.38
76.03
80.92
药占比目标值
75
75
75
1
2
3
“O” 阶段成立 CQI 小组
小组成员基本信息
小组职务 姓 名职务/职称 分工
组长 科主任主治医
师
布置工作,组织成员开会督导改
进
协调员 主管护师 负责项目策划协助组长工作
成员 主治医师 推进项目实施,收集数据,具体落
实
“C” 阶段 明确现状流程与规范
摘要：
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皮肤科PDCA质量改进项目摘要本项目名称为“降低皮肤科西药药占比”旨在规范用药、控制药占比提升医疗质量。项目背景强调药占比控制的重要性并学习了相关药事管理制度。“F”阶段发现科内药占比长期超标降低势在必行。“O”阶段成立CQI小组明确分工。“C”阶段依据单病种诊疗规范找出降低药占比的两个环节即实验室检查和治疗方案。“U”阶段分析出医生用药习惯依赖药品、患者不配合、仪器少、制度不完善等问题。“S”阶段筛选出实施制度培训、说服患者配合检查、完善奖惩制度等改进方案。“P”阶段确定目标与计划“D”阶段执行对策包括规范用药、沟通患者、完善制度等。“C”阶段确认效果虽未达医院标准但接近科内目标。“A”阶段肯定有效对策并标准化包括修订执行流程、加强药品管理学习、申购新仪器等以持续改进。
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