腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南(全文)

摘要大肠癌为我国常见恶性肿瘤发病率上升根治术后5年生存率直肠癌约50、结肠癌约70诊治强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。结直肠癌根治术有传统开腹和腹腔镜辅助两种方式腹腔镜结直肠手术已广泛开展是腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式其术中和术后并发症与开腹手术无明显差异手术时间、术中出血等已相当甚至优于开腹手术可行性、安全性已得到证实。治疗原则遵循传统开腹手术包括整块切除、无接触原则、足够切缘、彻底淋巴清扫。我国直肠癌多发生于直肠中下段腹腔镜直肠癌根治术应遵循TME原则具有判断盆筋膜间隙更准确、显露腹下神经丛避免损伤、更符合无接触原则等优势。手术有适应证和禁忌证绝大多数结直肠癌适用腹腔镜手术但肿瘤直径大、与周围组织广泛浸润等情况为禁忌。手术设备与器械多样手术基本原则包括手术切除范围等同于开腹手术、遵循无瘤操作原则。手术前准备要做多项检查控制相关疾患纠正不良身体状态行必要准备。手术后要密切观察处理进行抗癌综合治疗。常见并发症有吻合口漏等。附件部分详细介绍了腹腔镜结肠癌手术和腹腔镜直肠癌手术的不同术式、操作步骤。