胸腔积液治疗临床路径县医院适用

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胸腔积液治疗临床路径：县医院适用(最全版)

一、胸腔积液治疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

　　第一诊断为胸腔积液（ICD－10: J94.808）

　　行胸腔穿刺术/胸腔闭式引流术 (ICD－9－CM－3:

34.9101/34.0401)。

(二)诊断依据。

　　根据《临床诊疗指南－内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生

出版社）。

　　1.临床症状：反复呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛等症状。

　　2.体征：少量胸腔积液时，可无明显体征。中至大量积液时，患侧胸

廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气

管、纵隔向健侧移位。病程较长者可见杵状指（趾）等慢性缺氧改变。

　　3.辅助检查：影像学检查显示胸腔大片高密度阴影改变。

（三）选择治疗方案的依据。

　　根据《临床诊疗指南－内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生

出版社）。

　　1.患者少量胸腔积液可以待其自行吸收；

　　2.中－大量胸腔积液需行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术。

　　3．特异性胸腔积液根据病因（结核、肿瘤）等请相关科室会诊进行

相应处理。

（四）标准住院日

　　≤14 天。

（五）进入路径标准。

　　1.第一诊断必须符合 ICD－10：J94.808 胸腔积液疾病编码。

　　2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）胸腔积液检查项目

　　1.必需的检查项目：

　　（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验、痰培养+药敏、血沉、

结核菌素试验、降钙素原；

　　（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质测定；

　　（3）胸水常规、生化、抗酸染色、肿瘤标记物、胸水脱落细胞、胸

水细菌培养；

　　（4）心电图；

　　（5）影像学检查：胸部 X 线片、胸部 B 超、胸部 CT；

　　2. 根据患者病情可选择的项目：纤维支气管镜、结核病相关检查、

超声心动图、胸部增强 CT、心脏彩超、动脉血气分析等。

（七）胸腔穿刺或胸腔引流

　　1.根据胸腔积液的部位、积液量决定是否行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。

　　2.麻醉方式：局麻。

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标签： #胸腔积液

摘要：

胸腔积液治疗临床路径：县医院适用(最全版)一、胸腔积液治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。　　第一诊断为胸腔积液（ICD－10:J94.808）　　行胸腔穿刺术/胸腔闭式引流术(ICD－9－CM－3:34.9101/34.0401)。(二)诊断依据。　　根据《临床诊疗指南－内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。　　1.临床症状：反复呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛等症状。　　2.体征：少量胸腔积液时，可无明显体征。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。病程较长者可见杵状指（趾）等慢性缺氧改变。　　3.辅助检查：影像学检查...

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