胸腔积液试题

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胸腔积液

[单项选择题]

1、下列关于胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是（）

A.漏出液

B.渗出液

C.介于漏出液和渗出液之间

D.LDH<200IU/L

E.比重<1.018

参考答案：B

参考解析：按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液

（浆液性或血性）、脓性胸腔积液、血性胸腔积液、乳糜性胸腔积液。肿瘤累

及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，

均可引起渗出性胸腔积液，偶因胸导管受阻，形成乳糜性胸腔积液，故不选

A、C，选 B。乳酸脱氢酶(LDH)含量增高，大于 200IU/L，且胸腔积液 LDH/血清

LDH 比值大于 0.6，提示为渗出液，胸腔积液 LDH 活性可反映胸膜炎症的程度，

其值越高，表明炎症越明显。LDH>500IU/L 常提示为恶性肿瘤或胸腔积液已并

发细菌感染，故 D 不正确。漏出液透明清亮，静置不凝固，比重低，<1.016～

1.018。渗出液则多呈草黄色稍浑浊，比重稍高，>1.018，故不选 E。

[单项选择题]

2、胸腔积液中甘油三酯含量升高常见于（）

A.乳糜胸

B.结核性胸膜炎

C.类风湿关节炎

D.心力衰竭

E.肺炎旁胸水

参考答案：A

参考解析：乳糜胸——甘油三酯高，胆固醇不高。

[单项选择题]

3、胸腔积液化验结果为：pH7.40，WBC1700×106/L，多核细胞 30%，单核细胞

70%，葡萄糖 2.0mmol/L，ADA102U/L。应考虑诊断为（）

A.肺炎伴胸腔积液

B.心衰伴胸腔积液

C.淋巴回流障碍伴胸腔积液

D.结核性胸膜炎

E.肺癌伴胸腔积液

参考答案：D

参考解析：WBC1700×10/L，多核细胞 30%，单核细胞 70%，符合渗出液特点。

故选项 B 可以排除，因为心衰伴胸腔积液的性质多为漏出液。另外，该患者积

液中单核细胞比例增多、葡萄糖含量降低、ADA 明显增高（>45U/L），符合较

典型的结核性渗出液特点，故 D 为本题正确答案。

[单项选择题]

4、胸腔积液化验结果为：pH7.28，WBC1200×106/L，多核细胞 56%，单核细胞

44%，葡萄糖 2.4mmol/L，ADA15U/L，胸液／血清 CEA 比值为 2。应考虑诊断为

（）

A.肺炎伴胸腔积液

B.心衰伴胸腔积液

C.淋巴回流障碍伴胸腔积液

D.结核性胸膜炎

E.肺癌伴胸腔积液

参考答案：E

参考解析：ADA 值低（15U/L）、胸液／血清 CEA 比值为 2。根据临床证实，当

胸液／血液 CKA 比值>1 时，诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性可>90%，同时

癌瘤性积液的 ADA 值通常偏低，故 E 应为本题正确答案。

[单项选择题]

5、胸腔积液中葡萄糖含量显著下降常见于（）

A.乳糜胸

B.结核性胸膜炎

C.类风湿关节炎

D.心力衰竭

E.肺炎旁胸水

参考答案：B

参考解析：葡萄糖含量下降常见于结核和恶性胸腔积液中等。

[单项选择题]

6、最符合肿瘤所致胸腔积液改变的是（）

A.Rivalta 试验（-）、中性粒细胞为主

B.Rivalta 试验（+）、葡萄糖含量<0.12mmol/L

C.Rivalta 试验（+）、淋巴细胞为主、ADA↑、CEA<10μg/L

D.Rivalta 试验（+）、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常

E.Rivalta 试验（±）、淋巴细胞为主、ADA↓、CEA>10μg/L

参考答案：E

参考解析：肿瘤所致恶性胸腔积液改变为 Rivalta 试验（±）、以淋巴细胞为

主、ADA 下降、CEA>10 叫/L。

[单项选择题]

7、最符合结核所致胸腔积液改变的是（）

A.Rivalta 试验（-）、中性粒细胞为主

B.Rivalta 试验（+）、葡萄糖含量<0.12mmol/L

C.Rivalta 试验（+）、淋巴细胞为主、ADA↑、CEA<10μg/L

D.Rivalta 试验（+）、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常

E.Rivalta 试验（±）、淋巴细胞为主、ADA↓、CEA>10μg/L

参考答案：C

参考解析：肿瘤所致恶性胸腔积液改变为 Rivalta 试验（±）、以淋巴细胞为

主、ADA 下降、CEA>10 叫/L。故 26 题选 E。而结核所致胸腔积液改变为

Rivalta 试验（+）、以淋巴细胞为主、ADA 上升、CEA

[单项选择题]

8、最符合类风湿关节炎所致胸腔积液改变的是（）

A.Rivalta 试验（-）、中性粒细胞为主

B.Rivalta 试验（+）、葡萄糖含量<0.12mmol/L

C.Rivalta 试验（+）、淋巴细胞为主、ADA↑、CEA<10μg/L

D.Rivalta 试验（+）、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常

E.Rivalta 试验（±）、淋巴细胞为主、ADA↓、CEA>10μg/L

参考答案：B

参考解析：脓胸、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结核和恶性胸腔积液所致

胸腔积液为渗出液，Rivalta 试验（+），葡萄糖含量

[单项选择题]

9、最符合丝虫病所致胸腔积液改变的是（）

A.Rivalta 试验（-）、中性粒细胞为主

B.Rivalta 试验（+）、葡萄糖含量<0.12mmol/L

C.Rivalta 试验（+）、淋巴细胞为主、ADA↑、CEA<10μg/L

D.Rivalta 试验（+）、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常

E.Rivalta 试验（±）、淋巴细胞为主、ADA↓、CEA>10μg/L

参考答案：D

参考解析：丝虫病所致胸腔积液改变为类脂乳糜胸的胸水，呈乳状混浊，离心

后不沉淀，苏丹Ⅲ染成红色；甘油三酯含量>1.24mmol/L，胆固醇不高，脂蛋白

电泳可显示乳糜微粒。

[单项选择题]

10、金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为（）

A.漏出液

B.渗出液

C.脓性胸腔积液

D.血性胸腔积液

E.乳糜性胸腔积液

参考答案：C

参考解析：胸腔积液的产生机制包括：

①胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增

加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液；

②胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织病（系

统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤等，产生胸腔渗出液；

③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急

性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液；

④ 壁层胸膜淋巴引流障碍，如淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸

腔渗出液；

⑤ 损伤所致，如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、

乳糜胸。

[单项选择题]

11、胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（）

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标签： #胸腔积液

摘要：

作为医生对胸腔积液相关单项选择题摘要如下：1胸膜间皮瘤所致胸腔积液多为渗出液选项中符合较典型结核性渗出液特点的为正确答案。2胸腔积液化验pH728WBC120010L多核细胞56单核细胞44葡萄糖24mmolLADA15UL胸液血清CEA比值为2应考虑诊断为肺癌伴胸腔积液。因ADA值低、胸液血清CEA比值1时诊断恶性胸腔积液敏感性和特异性较高且癌瘤性积液ADA值通常偏低。3胸腔积液中葡萄糖含量显著下降常见于结核性胸膜炎。4最符合肿瘤所致胸腔积液改变、结核所致胸腔积液改变、类风湿关节炎所致胸腔积液改变的选项各有特征如结核所致胸腔积液多为Rivalta试验阳性、以淋巴细胞为主、ADA上升、CEA（未完整给出）。

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