胸腹部外伤的院前急救

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胸腹部损伤的院前急救
高 倩
一、 胸部损伤
1、胸部损伤根据损伤暴力性质可分为性伤和穿透;根据损
伤是否造成胸膜腔与外界沟通,可分为开放性和闭合性胸部损伤。
2、胸部损伤所致疾病主要包括:肋骨骨折、气胸、血胸、创伤
性窒息、肺损伤、心脏损伤、胸腹联合伤。其中穿透伤及开放性的
损伤主要导致气胸、血胸、肺刺伤、心脏破裂、胸腹部联合伤。
3、刀刺伤多由暴力事件引起的锐器伤,刀具切割组织脏器造成
组织器官破裂,引起出血和功能障碍,尤其是胸腹部多发刀伤。及
时诊断、进行手术修补和抗休克治疗,采取正确的抢救措施。其中,
刀刺伤所致心脏破裂的伤员,是急诊科及胸心外科最危重病病人之一,
由于伤势危重,若不采取直接、果断的抢救治疗,死亡率极高。心脏
穿透伤的成功抢救关键是快速准确判,缩 短 术 前 准 备 时 间 ,
休 克 同 , 尽穿
透伤病人病情危重,死亡原因主要为失血性休克和急性心包填塞,
此,快速诊断是心脏穿透伤患者能否抢救成功的关键。最可靠的诊断
依据是伤口位置在心脏投影区,结合伤者,有动脉压下降、脉压差
减小、心音遥远、窒息感、苍白或呼吸困难、紫绀等情况,基本可确
诊。床旁胸部 B 超及 X 线的检查,对于早期明确诊断有一定的帮助,
但不能因依赖检查而浪费宝贵的抢救时间。
4、院前急救处理总述:包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧
血)、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折,保护脊柱并迅转运
胸部开放伤,无菌辅料急救包固定生命的严
重胸外伤现场实急救处理。放置具有
活瓣作用的胸腔穿刺或胸腔闭;开放性气胸
闭胸部伤口,置胸腔穿刺流管连枷大面积
壁软化呼吸,立即用敷料
,控制呼吸,有呼吸困难者,助呼吸。胸
应过伸仰卧搬运心前区的穿透
伤,伤口伤口;伤情明之前,均应禁食
骨骨折剧烈,可断断闭或肋间神经阻滞
5、胸部创伤的急救抢救诊断,治疗断,主要
注意整体(1)补充血容量,抢救休克;(2)呼吸道
(3)及时处理开放性气胸和力性气胸;(4)及时处理心脏压塞,
穿刺或 B 超引导;(5反常呼吸;6)血胸的处理;7)术
前准备。
6、严重胸部创伤的早期处理:(1)及时处理呼吸功能不
(2)明确功能障碍的原因处理;(3)及时处理胸部开放伤;
(4)胸胃液胆汁立即消化道造影,
5呼吸动;6下气的患者
食管器官破;(7血胸引>200ml2-3 小时
行性血胸;(8易延误诊断,插入胃管摄片
9)有无大动脉或心脏损伤。
、腹部损伤
1、腹部损伤可分为开放性和闭合性创伤常见脏损伤有:
破裂、破裂、损伤、十二指肠损伤、小破裂、结
破裂、直破裂、腹膜常见受脏在开放性损伤中依
;在闭合性损伤中依
肠系膜。
(1)开放性腹部损伤:通伤,则有口和出口,盲管
有出口。开放可分为穿透伤和穿透伤,前者
穿通,多有腹腔脏器损伤,仍完整
腹腔与外界通,但有可能损伤腹腔脏器。
(2)闭合性腹部损伤:由压、碰撞爆震等钝性暴力之
原因引起,可分为腹伤和腹腔脏器伤。皮肤表面无创口。
2、:腹痛(
肠麻痹期由腹膜肠麻痹
压痛、(压痛明处为损伤脏器所在部位)、伤口
(腹腔排尿困难、血尿
痛者,泌尿系统脏器损伤损伤有
痛和肿胀瘀斑
摘要:

胸腹部损伤的院前急救要点如下:1胸部损伤分类与疾病:分钝性伤和穿透伤开放性和闭合性胸部损伤。所致疾病有肋骨骨折、气胸等。刀刺伤:锐器伤致组织器官破裂心脏破裂伤员危重成功抢救关键是快速准确判断最可靠诊断依据是伤口位置结合伤者症状床旁检查有帮助但不能依赖。院前急救处理:包括基本生命支持与严重胸部损伤紧急处理原则为维持呼吸道通畅等不同类型胸外伤有特殊处理方式急救要先抢救再诊断抓主要矛盾。早期处理:及时处理呼吸、循环功能障碍等问题排查多种严重情况。2腹部损伤分类与常见损伤:分开放性和闭合性创伤常见内脏损伤有脾破裂等不同损伤类型有不同特点。症状及体征:包括腹痛、恶心呕吐等不同损伤情况症状有差异。判断内脏损伤性质:空腔脏器破裂主要表现为急性腹膜炎实质性脏器损伤主要表现为腹内出血。辅助检查与诊断:有三大常规等多种检查方式诊断性腹腔穿刺准确率高还有诊断性剖腹探查手术指针。现场急救:优先处理威胁生命因素注意多个细节急救程序包括维持气道通畅等多项措施。

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