心脏胸肺腹部体格检查评分标准

2025-10-15 999+ 52KB 4 页海报

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体格检查评分标准—心脏检查（100 分）

考生姓名：得分：

体检内容分值得分

心

脏

视

诊

被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1分），下至中上腹（1

分），两侧至腋中线（1分） 4

考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起

及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。 4

能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。

（正常人心尖搏动在第 5肋间，锁骨中线内侧 0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动

范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。（正常人心尖搏动范围直

径为 2.0-2.5cm）。

心

脏

触

诊

考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。 2

考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或

食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊。 4

心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）。（正常人心尖搏动于第 5

肋间左锁骨中线内侧面 0.5-1cm）(指点不正确不能得分)。4

心脏震颤触诊（5分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无

微细的震动感。 5

心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第 3-4 肋间触诊（4分），能说出使触诊满意的条件：

被检查者胸前倾位（2分）、收缩期（2分）、呼气末（2分）。 10

心

脏

叩

诊

考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平

行(3 分)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩

诊部位的体表垂直(3 分)，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，

富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩诊可连续 2-3 下(3 分)。

左侧：在心尖搏动外 2-3cm 处开始叩诊（2分），由外向内至浊音出现（2分），逐个肋间向

上（2分），直至第 2肋间（2分）。 8

心右界叩诊：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一

肋间向上叩诊，直至第 2肋间（2分）。 8

心

脏

听

诊

心尖区即二尖瓣区（2分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第 2肋间（2分）；主动脉瓣区，即胸

骨右缘第 2肋间（2分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第 3肋间（2分）；三尖瓣区，

即胸骨左缘第 4、5肋间（2分）。

自心尖区（1分）开始→肺动脉瓣区(1 分)→主动脉瓣区(1 分)→主动脉瓣第二听诊区(1 分)→

三尖瓣区(1 分)。每听诊区至少听 30 秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分。 8

听诊内容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改变（正常、异常）（2

分）、心脏杂音（正常、异常）（4分）、心包摩擦音（2分）等。 11

考官签名： ___________

体格检查评分标准—胸肺检查（100 分）

考生姓名：得分：

体检内容分值得分

胸

和

肺

的

视

诊

腋窝（1分）、锁骨上、下窝（1分）、胸骨上窝（1分）及腹上角（1分）；认为划分前正中

线（1分）、胸骨线（1分）、胸骨旁线（1分）、锁骨中线（1分）。（标志线或自然陷窝名

称讲对 0.5 分，指点位置正确 0.5 分）

正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态；正常呼

吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼

吸。上述各项提到各得 1分，未提及不得分。

肺

和

胸

膜

的

触

诊

前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘

指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。嘱

被检查者做深呼吸运动（1分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两

侧胸廓扩张度（1分）。

后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平（1分），拇指与

中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（1分），嘱被检查者做深呼吸运动（1分），比较两手的

动度是否一致（1分）。

语音震颤检查：①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（ 2

分），告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。②自上而下（1分），从内到外

（1分），两手交叉检查（1分），比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。

胸膜摩擦感检查：受检者取仰卧位（2分），令受检者反复作深慢呼吸运动（2分），检查者用

手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第 5、6肋间胸壁（2分）。 6

肺

脏

的

叩

诊

间接叩诊：患者平卧考生站其右侧（1分），考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳指（ 1

分），紧贴于欲叩诊的部位上（1分），右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指

上（1分），扣击手法正确，力量适当（1分）。

叩诊自锁骨上窝开始（1分），然后沿锁骨中线（1分）、腋前线（1分）自第一肋间隙（1

分）从上至下逐一肋间隙进行叩诊（1分）；其次检查侧胸壁：请被检查者举起上臂置于头部

（1分），自腋窝开始沿腋中线向下叩诊至肋缘（1分）；最后叩诊背部：请被检查者坐起告知

其向前稍低头、双手交叉抱肘（2分）。由上至下进行叩诊（1分），比较两侧叩诊音的变化

（1分）。叩诊时注意左右（1分）、上下、内外进行对比（2分）。

直接叩诊：考生用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊（ 2分）；先检查前胸（1

分），其次检查侧胸壁（1分），最后叩诊背部（1分）；自上而下，并作左右、上下、内外对

比（1分）

肺下界移动度叩诊：被检查者取坐位双手抱肩（2分），在平静呼吸时（2分），检查者在被检

查者右肩胛线上叩出肺下界的位置（ 1分）。然后告知被检查者作深呼吸后在屏住呼吸的同

时，沿右肩胛线继续向下叩诊（ 2分），当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低

点，做标记（2分）。当检查者恢复平静呼吸后，同样先于肩胛线上叩出平静呼吸时的肺下

界，嘱被检查者作深呼吸后再屏住呼吸（2分），再由下向上叩诊，直至浊音变为清音时，即

为肩胛线上肺下界的最高点，做标记（1分）。由此测量出最高点与最低点之间的距离（厘

米）即为肺下界移动的范围（2分）

肺双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器体件（1分），紧密而适度地置于听诊部位 3

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摘要：

体格检查评分标准—心脏检查（100分）考生姓名：得分：体检内容分值得分心脏视诊被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线（1分）4考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。4能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2....

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