消化系统疾病引起的胸腔积液

胸腔积液是多种疾病的常见临床表现可由心脏、肾脏、结缔组织病和消化系统疾病等多系统疾病引起。本文主要介绍了消化系统疾病中肝硬化、胰腺炎、消化道恶性肿瘤所引起的胸腔积液的诊治：1肝性胸水：多发生于肝硬化失代偿期与腹水密切相关。发生因素包括腹水经淋巴引流或胸腹交通进入胸腔、门脉高压、低蛋白血症等。诊断要点包括肝硬化病史、胸腔积液表现等。治疗包括一般治疗、胸穿放液对顽固性肝性胸水可行胸腔闭式引流加胸膜粘连术等。2胰性胸水：20的急性胰腺炎有胸腔渗出多提示重症胰腺炎。发病机制与腹腔淋巴丛、淋巴管和横膈毛细血管通透性增高有关。诊断要点包括急性胰腺炎症状、胸水性质等。治疗应积极处理原发病胸水有自限性。慢性胰腺炎也可并发胸腔积液治疗需反复行胸腔穿刺放液必要时考虑手术。3恶性胸水：由胃肠道恶性肿瘤胸膜转移引起多呈血性积液。诊断要点包括中老年人多见、血性渗出液、病理学检查等。治疗较为困难常需多种方案联合应用包括胸腔内注药、胸腔置管引流等。