妇产科医师职称晋升副主任专题报告(输卵管妊娠)
2025-08-22
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妇产科医师职称晋升专题报告
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20**年**月**日
妇产科医师职称晋升专题报告
输卵管妊娠
病史
1． 病史摘要：
黄晓，女，25 岁。主诉：停经 50 天，刮宫术后 3天，
腹痛 2小时。
患者平时月经规则，末次月经为 2010 年11 月01 日，
2010 年12 月17 日因停经 47 天、尿 HCG 阳性，拟诊为
“早孕”在当地医院行人工流产术，手术记录不详。2010
年12 月20 日上午 l0 时突然出现下腹坠痛、肛门坠胀，伴
面色苍白、出汗、头晕，并晕厥两次，来我院急诊就诊。
急诊 B超提示：盆腔中等量积液，左附件区低回声包块，
后穹隆穿刺抽出 2ml 不凝固血液，急诊收入病房。
既往史：患者 2008 年3月曾因“急性盆腔炎”住院
治疗。否认传染病史和药物过敏史。月经史：13 岁初潮，
月经周期 5／28 天，量中等，无痛经，未避孕，2007 年
行人工流产 1次。个人史、家族史无特殊。
2．病史分析：
(1) 本例患者为已婚、育龄女性，有慢性盆腔炎史，有
人工流产史，存在着异位妊娠发生的高危因素。患者 3天
前在外院行人工流产术，应详细询问术中情况，如是否见
到绒毛等；即使有手术记录发现绒毛组织的情况下，仍然
不能完全排除异位妊娠的可能性。患者人工流产后以腹痛
和晕厥为主要症状就诊，B超提示：盆腔中等量积液，左附
件区低回声包块，后穹隆穿刺抽出 2ml 不凝固血液，故本
例患者宫外孕的可能性比较大。
(2) 病史特点：①患者有慢性盆腔炎史，有人工流产史，
3天前行刮宫术（手术记录不详）。②停经 50 天突然出现
下腹坠痛、肛门坠胀，伴面色苍白、出汗、头晕，并晕厥
标签： #输卵管妊娠
摘要：
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妇产科医师职称晋升专题报告摘要本报告围绕一例输卵管妊娠病例展开。患者黄晓25岁主诉停经50天刮宫术后3天腹痛2小时。患者有慢性盆腔炎和人工流产史存在异位妊娠高危因素。患者3天前行人工流产术后出现下腹坠痛、肛门坠胀、面色苍白等症状急诊B超示盆腔积液、左附件区包块后穹隆穿刺抽出2ml不凝血收入病房。体格检查显示患者血压下降、脉搏细速有休克表现腹部膨隆有急腹症和盆腹腔积液征象妇科检查宫颈举痛左附件区触及包块后穹隆穿刺有不凝血符合异位妊娠伴失血性休克诊断。辅助检查中血常规提示贫血盆腔B超和后穹隆穿刺提示腹腔内出血尿HCG阳性。诊断为异位妊娠（左输卵管妊娠破裂）、失血性休克需与妊娠流产、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂、急性阑尾炎等鉴别。治疗原则为立即纠正休克积极准备手术行剖腹探查术术后继续补液、预防感染。
