妇产科医师职称晋升副主任专题报告(子宫肌瘤)
2025-08-22
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妇产科医师职称晋升专题报告
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20**年**月**日
妇产科医师职称晋升专题报告
子宫肌瘤
病史
1．病史摘要：
张**，女，40 岁。主诉：月经量多三年。
患者既往月经正常，周期 30 天左右，经期 4天，无痛
经，每次月经来潮用卫生巾十多片。近三年来月经周期虽
然正常，但经期延长至 7天，且月经逐渐增多至每次来潮
用卫生巾 30 多片，有血块，伴下腹坠感，经期感头昏、头
晕、四肢无力。生育史：G2Pl，10 年前足月妊娠自然分娩；
产后半年上环，因月经增多已于 1年前取环，取环后月经
量无明显减少。发病以来，食欲尚好，有尿频、无尿痛，
时感腰酸、无明显腰痛，大便正常，无明显消瘦。既往身
体健康，无身体其他部位出血病史，无抗凝药物使用史。
否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；否
认外伤及手术史。月经：13 岁初潮，周期 7／30 天，量中
等，轻度痛经，白带正常；生育：l-0-2-1。家族史无特殊
情况。
2．病史分析
(1) 在询问月经量多的病史中，应重点询问出血时间与
月经的关系，有无停经史，出血持续时间、出血量、有无
组织物排出，出血时有无阵发性腹痛，有无晕厥等。通过
对这些症状进行详细了解，可初步判断出血是否为妊娠并
发症、子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、功能失调性
子宫出血等。
(2) 体格检查及辅助检查要侧重于上述引起月经量增多
常见疾病的鉴别。妊娠并发症往往有停经史，伴恶心等妊
娠反应，出血时有阵发性下腹痛，可有组织物排出。子宫
腺肌病、子宫腺肌瘤除有月经量增多外，还往往伴有痛经，
出现贫血时可有头晕。功能失调性子宫出血可以发生在月
经期，也可以发生在其他时间。
标签： #子宫肌瘤
摘要：
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妇产科医师职称晋升专题报告摘要本报告围绕一例子宫肌瘤患者病例展开。患者张某40岁主诉月经量多三年经期延长至7天每次月经用卫生巾30多片伴血块、下腹坠感及头昏、头晕等症状。生育史为G2P110年前足月妊娠自然分娩产后上环因月经增多取环取环后月经量未减。病史询问重点包括出血时间、量、有无组织物排出等以判断出血原因。体格检查显示患者贫血貌宫体增大如孕3个月形态不规则、质硬。辅助检查中血常规提示中度贫血B超显示多发性子宫肌瘤。诊断为多发性子宫肌瘤、继发性贫血需与妊娠子宫、子宫腺肌病、功能性子宫出血、子宫恶性肿瘤鉴别。治疗原则为纠正贫血后进行手术治疗。本病例体现了妇产科医师在病史采集、体格检查、辅助检查分析、诊断及鉴别诊断、治疗原则制定等方面的专业能力。
