腹腔镜下异位妊娠的治疗【38页】
2025-08-22
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《威廉姆斯产科学》2008版中异位妊娠指受精卵着床于正常子宫体腔以外的部位以输卵管妊娠最常见占95以上其他如卵巢妊娠、腹腔妊娠等较少见。美国异位妊娠比率增加原因包括性行为致输卵管感染和损伤增加、避孕措施失败、输卵管绝育术和辅助生殖技术应用等。异位妊娠诊断方法包括临床、辅助、综合和腹腔镜诊断四种。目前80的异位妊娠可在未破裂前得到诊断早期诊断为保守治疗创造了条件。治疗方法包括期待疗法、药物治疗和手术治疗。药物治疗以甲氨蝶呤（MTX）为主可肌肉注射、静脉注射和病灶局部注射但需注意反应性HCG升高、腹痛等不良反应。手术治疗首选腹腔镜除非病情不稳定。保守性手术包括输卵管伞端妊娠物挤出术等多种术式各有适应症和禁忌症。腹腔镜手术出血少、术后粘连少、通畅率高是绝大多数异位妊娠患者最好的手术途径。
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