宫腔粘连【21页】
2025-08-22
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宫腔粘连（IUA）又称Asherman综合征指宫腔内膜受损后宫腔部分或全部粘连的现象90以上系刮宫损伤子宫内膜所致其他原因包括子宫内膜结核、子宫血管结扎栓塞等。高危因素包括过期流产、葡萄胎和产后刮宫等黏膜下肌瘤剔除、子宫纵隔切除等宫腔镜术后并发症也可引发此病。其临床表现主要为月经过少或闭经、周期性下腹痛、不孕或习惯性流产等。IUA的发病率尚不明确可能与病人及部分医生对缺乏认知、确诊IUA需要特殊手段等因素有关。其发病机制尚存争议主要与宫腔操作有关宫内感染、女性继发生殖器结核、子宫先天畸形、遗传因素等也可导致IUA。诊断包括临床表现和辅助检查金标准为宫腔镜检查。治疗原则是去除粘连、恢复解剖结构、防止粘连再形成主要方法有经腹子宫切开分离粘连、宫腔镜下宫腔粘连分离术等后者已成为治疗IUA的“金标准”。预防应针对病因在实际操作中进行。
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