剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识【25页】
2025-08-21
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《剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（TOLAC）管理的专家共识（2016年）》摘要如下：TOLAC成功率各国报道不一为6080但子宫破裂风险高于ERCS整体风险率不足1且一旦发生孕妇和胎儿风险明显增加。TOLAC的先决条件包括患者有意愿、产前充分评估、具备阴道分娩适应证、规范的产时管理以及相应的应急预案。其适应证包括孕妇及家属有阴道分娩意愿、医疗机构具备抢救条件、既往有1次子宫下段横切口剖宫产史等。禁忌证则包括医疗单位不具备紧急剖宫产条件、已有2次及以上子宫手术史等。提高TOLAC成功率的因素包括有阴道分娩史、妊娠不足39周自然临产等。分娩前应充分评估分娩期则要提供严密的母儿监护。TOLAC引产需谨慎引产前要评估母儿状态充分沟通备血并做好紧急剖宫产准备。分娩镇痛建议早期采用椎管内麻醉。并发症需尽早发现处理TOLAC应在有急救措施的医院开展并制定应急预案。产后管理也不可忽视要持续监测产妇生命体征等。
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