剖宫产术后子宫瘢疤痕妊娠的超声诊断【31页】
2025-08-21
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）指妊娠物种植于子宫切口瘢痕处近年来发生率上升原因包括剖宫产术损伤子宫内膜、子宫下段内膜基底层造成子宫壁肌层连续性中断形成通向宫腔的裂隙或窦道以及术后切口愈合不良、血供不足等。CSP主要表现为停经后阴道不规则出血少数伴腹痛或人工流产清宫术中大出血。其诊断主要依靠超声影像学检查经阴道超声观察回声结构、血流情况、肌壁厚度等优于经腹超声准确率达846应强调两种途径联合应用。超声表现有单纯妊娠囊型、混合回声包块型、部分位于宫腔型。超声随诊可观察治疗效果。此外需注意少数CSP妊娠组织除位于瘢痕处外还有一部分位于宫腔内或宫颈管内易被漏、误诊。CSP还需与宫颈妊娠、妊娠滋养细胞疾病鉴别。治疗可选清宫术必要时先进行选择性子宫动脉栓塞后再行清宫术。
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