前置血管妇产科教学PPT【22页】
2025-08-21
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前置血管摘要一、前置血管概述前置血管指胎儿血管穿过宫颈口或子宫下段位于胎先露下方无脐带保护发病率约为15000体外受精胚胎移植受孕孕妇发病率更高。高危因素包括体外受精胚胎移植、前置胎盘、脐带插入异常、帆状胎盘、副胎盘等其中帆状胎盘和低置胎盘最为常见。前置血管分为I型（单叶胎盘脐带帆状或边缘附着）和II型（多叶胎盘连接血管形成前置血管）。症状包括破裂出血和血管受压可导致胎儿急性失血、宫内窘迫甚至死亡。二、诊断与筛查VP可在妊娠期或分娩时诊断前者新生儿存活率更高。产前筛查首选经腹联合经阴道多普勒超声检出率高特异性好。临床表现典型为无痛性阴道流血需与胎盘早剥、前置胎盘等鉴别。三、产前管理前置血管治疗目标是破膜前终止妊娠降低围产期新生儿病死率。管理包括提前入院、糖皮质激素促胎肺成熟等。分娩时机上若前置血管破裂且胎儿存活应立即剖宫产；无症状者建议在孕3436周计划性剖宫产。四、总结前置血管发生率低但危害大高危孕妇应进行系统筛查和超声复查。一经确诊应促进胎肺成熟并适时剖宫产。
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