妊娠并甲状腺功能异常【28页】
2025-08-21
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本文介绍了妊娠期甲状腺功能及相关疾病。甲状腺位于气管前方分泌甲状腺素等其分泌受下丘脑垂体甲状腺轴调节。妊娠期甲状腺代偿性增大碘需求增加但血容量和肾排碘量增加导致碘饥饿。同时甲状腺素结合球蛋白增加使得总T4和T3浓度升高但血清游离T4、T3一般正常。妊娠早期促甲状腺激素受胎盘绒毛膜促性腺激素影响而下降。妊娠合并甲减发生率约为1160012000会影响胎儿神经发育可能导致呆小症等严重后果需及时、足量补充外源性LT4。对亚临床甲减是否用药取决于甲状腺过氧化物酶抗体。对甲减的高危人群应做妊娠前的筛查。妊娠期甲亢多由Grave’s病引起发生率23常在妊娠前三个月发生是一种hCG相关性甲亢。甲亢对母体和胎儿均有严重危害疑诊时需进一步检测确诊后首选药物治疗早孕期首选PTU中晚孕期首选MMI哺乳期首选MMI。原则上不采取手术治疗必要时中孕期后半段进行。
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