妊娠合并甲状腺功能减退症【66页】
2025-08-21
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标签： #妊娠合并甲状腺功能减退 #甲状腺功能减退
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《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》指出甲状腺是人体重要器官甲状腺激素对胎儿神经系统和骨骼系统发育尤为重要。妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢会发生变化临床甲减发生率高于非妊娠期会增加流产、早产、死胎、妊娠期高血压等不良结局风险还可能损害后代神经智力发育必须接受治疗诊断标准为血清TSH高于妊娠期参考值上限且血清FT4低于参考值下限或血清TSH高于10mIUL。对于亚临床甲减TPOAb阴性者指南不予推荐也不反对给予LT4治疗合并TPOAb阳性者推荐LT4治疗。治疗上妊娠期临床甲减选择LT4治疗目标为孕早期TSH0125mIUL、孕中期0230mIUL、孕晚期0330mIUL且前半期每4周监测一次2632周监测一次。临床甲减妇女计划怀孕前需用LT4替代治疗使甲状腺激素水平恢复正常产后LT4应降至孕前水平。此外孕前和孕早期筛查甲状腺指标很有必要筛查时机最好在孕8周前或孕前。
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