妊娠合并甲状腺疾病【35页】
2025-08-21
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《中国甲状腺疾病诊治指南》中中华医学会内分泌学分会针对妊娠与甲状腺疾病给出了详细指导：妊娠期甲状腺功能变化：妊娠期母体TH产生和代谢变化大TBG、hCG增加等因素致血清TT4、TT3上升目前尚无孕期特异性的TSH、TT4、FT4参考范围。妊娠与甲减：诊断：分妊娠伴甲减等情况临床甲减TSH升高且TT4、FT4降低亚临床甲减仅TSH升高低T4血症TSH正常但TT4、FT4降低。影响：临床甲减比亚临床甲减更易致妊娠并发症且母体甲减会对后代神经发育产生不良影响未诊断甲减影响后代智力治疗则不影响。治疗：LT4为首选替代治疗药物治疗目标和剂量需调整亚临床甲减妊娠妇女是否治疗尚无一致意见LT4应避免与部分食物同时摄入。筛查与预防：对妊娠妇女做TSH常规筛查意见不一但一致认为应对甲减高危人群做妊娠前筛查。妊娠与甲亢：病因：主要包括妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）与妊娠Graves病两种类型。诊断：疑诊甲亢有体重、心率等表现确诊看血TSH。危害：母体易出现妊高症等多种疾病胎儿易出现宫内生长停滞等多种不良情况。治疗：抗甲状腺药物治疗首选手术适应证包括对抗甲药过敏等时机以妊娠46个月较合适放射性131碘治疗禁
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