妊娠合并甲状腺疾病【47页】
2025-08-21
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首都医科大学附属北京世纪坛医院的于莎莎指出甲状腺疾病进程缓慢症状易被忽视且常被误诊为高血脂、月经不调或抑郁。母体甲状腺功能对妊娠至关重要甲状腺素对胎儿神经、骨骼发育极为重要。妊娠期甲状腺生理变化包括碘需求增加、甲状腺结合球蛋白增高、HCG抑制TSH分泌等导致甲减晚孕加重、甲亢晚孕减轻。妊娠期甲状腺功能亢进包括孕前接受治疗的甲亢患者及妊娠期初次诊断的甲亢需结合临床症状、体征和实验室检查确诊常见类型为妊娠GTHGraves病和妊娠一过性甲状腺毒症。妊娠期甲亢危害包括母体妊高症、先兆子痫等以及胎儿宫内生长停滞等。治疗首选抗甲状腺药物手术时机为妊娠46个月需避免早晚期手术。治疗目标是短期控制症状使甲功正常尽量避免母儿并发症。妊娠与甲状腺功能减退症包括临床甲减、亚临床甲减和低T4血症母体甲减对妊娠和胎儿的影响较大尤其是对后代智力治疗首选LT4需根据妊娠特异的TSH正常范围调整剂量。对妊娠妇女做TSH常规筛查意见不一但一致观点是对甲减高危人群做妊娠前筛查。
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