妊娠合并内科疾病【40页】
2025-08-21
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妊娠合并内科疾病中妊娠期心血管系统会发生显著变化包括血容量、心排血量增加心率加快以及血液动力学改变增加心脏负担。妊娠合并心血管疾病包括：1先天性心脏病：左右分流性（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）可能引发肺动脉高压和紫绀甚至心力衰竭。无分流性（肺动脉口狭窄、主动脉缩窄）中重度狭窄可能发生右心衰竭重度主动脉缩窄预后较差。马方综合征妊娠后若主动脉根部直径大于40mm应终止妊娠因主动脉瘤破裂死亡率高。2风湿性心脏病：二尖瓣狭窄最常见严重狭窄时肺水肿、左心衰发生率高死亡率高。3妊娠高血压疾病性心脏病：突发全心衰竭治疗原发病及时预后良好。4围生期心肌病：与妊娠分娩有关部分因心衰等死亡部分可治愈再次妊娠可能复发。5心肌炎：发病率增加部分呈慢性病程即扩张性心肌病不宜妊娠或及早终止妊娠。妊娠合并心脏病对胎儿的影响包括流产、早产、死胎等风险增加以及治疗药物对胎儿的毒害。判断依据包括病史、症状、心脏听诊、心电图等。心功能分级用于评估妊娠耐受能力。处理上不宜妊娠者应在12周内人工流产妊娠期需预防心力衰竭分娩期根据心功能选择分娩方式。
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