妊娠合并心脏瓣膜病的治疗马依彤【24页】
2025-08-21
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妊娠合并心脏瓣膜病的治疗摘要马依彤医生指出妊娠合并心脏疾病发生率较高是英国妊娠期母体死亡的首要病因在中国排第三。常见心脏疾病包括先天性心脏病、风湿性心脏病等前两者占比3550。妊娠期血液动力学改变显著血容量、心率等增加且处于妊娠高凝状态。妊娠合并风湿性心脏病常侵犯心脏瓣膜症状包括运动耐量减低、乏力、呼吸困难等。特殊检查如心电图、心脏超声可辅助诊断。2008年美国心脏瓣膜病指南可对妊娠心脏瓣膜病进行危险评估其常见并发症包括心衰、SBE等。治疗方面二尖瓣狭窄中高危病变不宜妊娠轻者可耐受；二尖瓣关闭不全低危一般可耐受妊娠。主动脉瓣狭窄重度患者需在妊娠前纠正关闭不全通常较易耐受妊娠。妊娠期或期间可实施PBMV介入治疗我中心6例妊娠患者介入手术均成功。外科治疗困难复杂尽可能延迟手术。瓣膜修复术优于置换术生物瓣适用于儿童及希望生育的妇女机械瓣需终生抗凝。妊娠合并瓣膜病手术死亡率与非妊娠期相似但对胎儿影响大。抗凝药物选择需谨慎肝素对围产儿无不良影响华法令可引起胎儿畸形。
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