妊娠合并心脏病【28页】_3
2025-08-21
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标签： #妊娠合并心脏病
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妊娠至产褥期女性心血管系统会经历显著变化。妊娠期血容量和心排出量增加心脏负担加重子宫增大使心脏左移。分娩期心脏负担最重各产程均可能诱发心衰。产褥期产后3日子宫收缩及组织液回流也可能导致心衰。妊娠对心血管疾病的影响各异先天性心脏病占3550左向右分流型房间隔缺损和室间隔缺损对妊娠影响较小但重度肺动脉或主动脉缩窄、马方氏综合征等患者不宜妊娠。风湿性心脏病中二尖瓣狭窄患者妊娠风险高二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全患者耐受性相对较好。妊娠高血压疾病性心脏病和围生期心肌病均可能引发心衰且预后较差。心肌炎与病毒感染有关病情控制良好者可妊娠。对于不宜妊娠者妊娠后心功能易恶化胎儿预后差。心脏功能的分级目前常结合主观症状和客观检查采用两种分级并列的分级法。孕前咨询是决定可否妊娠的依据处理包括定期产检、防治心衰及其诱因、选择合适分娩方式等。
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