妊娠合并自身免疫疾病【36页】
2025-08-21
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自身免疫性疾病（结缔组织病胶原血管病）多见于育龄妇女易产生自身抗体增加不良妊娠结局风险尤其是有肾脏受累者。其特点为女性占比高、起病隐匿、慢性且反复可致多器官受累。自身免疫病与妊娠可致脉管炎、流产、胎死宫内、胎儿生长受限、先兆子痫等。筛查指征包括全身症状、实验室检查异常及产科指征。诊断需符合一定标准部分患者可能达不到标准疾病可单一或多脏器受累。狼疮肾炎妊娠可能加重病情造成肾功能不可逆损害活动期不宜妊娠病情稳定至少6个月后再妊娠。妊娠期需继续免疫抑制治疗但常规增加药物剂量有争议。患者易发生先兆子痫、子痫需定期检测血液学指标并加强胎儿监护。治疗包括免疫抑制、终止妊娠等抗磷脂抗体阳性者需特别关注可使用小剂量阿司匹林、肝素等药物治疗。
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