妊娠和产后甲状腺疾病【76页】
2025-08-21
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何煜医生是内分泌代谢科主任介绍了妊娠与甲状腺疾病的临床诊治。妊娠期雌激素刺激下甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加TT4浓度上升但这一指标不能确切反映循环甲状腺激素水平。妊娠期甲状腺毒症病因包括Graves病、妊娠甲亢综合征等其中Graves病占85。妊娠期血清FT4水平早期升高甲状腺自身抗体滴度后期下降。对于妊娠期甲亢推荐抗甲状腺药物治疗首选PTU避免使用放射性131碘治疗。对于Graves病治疗需考虑药物、手术等多种因素计划2年内怀孕且TRAb高滴度者应选择手术切除。临床甲减会影响胎儿神经系统发育需用LT4替代治疗。亚临床甲减伴TPOAb阳性者也推荐LT4治疗。此外还讨论了低甲状腺素血症、甲状腺自身抗体阳性、产后甲状腺炎、新生儿甲亢及先天性甲减等相关问题。
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