妊娠急性脂肪肝概况【57页】
2025-08-21
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妊娠急性脂肪肝：病情、治疗与讨论妊娠急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期特发性疾病起病急且凶险发病率约1万死亡率超80多发生在妊娠晚期3540周早期诊治与合理产科处理可改善预后。病因尚不明确主要观点认为与胎儿和或母亲的长链三羟酰基辅酶A脱氢酶（LCHAD）突变有关第一胎男性胎儿及多胎妊娠也是危险因素。临床特点包括突发恶心、呕吐等症状伴肝功能异常、凝血障碍等并发症有肾衰、出血等。我院近十年诊治12例死亡7例。今年改进策略后连续治疗2例均存活。病例1产后出现多症状诊断为AFLP等多症经系列治疗44天后痊愈。病例2剖宫产后出现黄疸等症状诊断为AFLP等经治疗10天后病情好转。病例3孕38周入院出现多种严重症状经治疗8天后死亡。妊娠期黄疸需鉴别多种病症。AFLP目前无特殊治疗药物除及时终止妊娠外可行积极支持疗法包括应用“血必净”、床旁持续静脉血液滤过、子宫动脉拴塞介入治疗等。本病临床表现类似“全身炎性反应综合征”（SIRS）建议更名为“妊娠晚期全身炎性反应综合征”。
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