妊娠甲亢与甲减的诊治【55页】
2025-08-21
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妊娠甲亢与甲减的诊治摘要《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》对妊娠期甲状腺问题进行了系统阐述。妊娠增加了甲状腺的压力可能导致甲状腺功能减退指南建议妊娠和哺乳期妇女每天补充150g碘。妊娠期甲状腺指标随妊娠期改变正常范围需按各期确定。妊娠期甲亢危害：母体易出现妊高症、先兆子痫等胎儿可能出现宫内生长停滞、早产儿等情况。病因：主要为Graves病占85。诊断：包括症状与体征实验室检查（血清FT4和TT4升高、血清TSH降低或不能测及、甲状腺自身抗体阴性）等。妊娠甲亢综合征需与Graves病甲亢鉴别后者常伴有眼征、甲状腺自身抗体阳性等。治疗：已患甲亢妇女怀孕碘消甲治疗前48小时需做妊娠试验；TRAb高滴度且计划两年内怀孕者应选甲状腺手术切除术后6个月方可怀孕；妊娠合并亚临床甲亢可密切观察症状加重时再治疗；妊娠期甲亢控制目标为使用最小有效剂量ATD使FT4在正常上限妊娠中后期可减少剂量或停用。妊娠期甲减危害：损坏后代神经智力发育增加早产、流产等风险。诊断：包括临床甲减和亚临床甲减。治疗：临床甲减必须治疗推荐选择LT4治疗治疗后对儿童智力发育无影响；亚临床甲减伴TPOAb阳性者推荐给予LT4治疗对于T
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