妊娠期(亚)临床甲状腺功能减退症【45页】
2025-08-21
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《妊娠期（亚）临床甲状腺功能减退症新版指南解读摘要》新版《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》对妊娠期（亚）临床甲减的诊治给出推荐。诊断标准：临床甲减是血清TSH高于妊娠期特异性参考范围上限且血清FT4低；若血清TSH10mlUL无论FT4如何均按临床甲减处理。亚临床甲减是血清TSH高于妊娠期特异参考值上限975th但血清FT4在参考值范围内。流行病学：中国报告的临床甲减患病率为10。碘充足地区自身免疫甲状腺炎是引起临床甲减的最常见原因。危害：临床甲减损害后代神经智力发育增加早产、流产等风险。亚临床甲减增加流产风险且与不良妊娠结局和后代神经智力发育损害相关。管理：治疗目标：将TSH控制在妊娠期特异性参考范围的下12或25mUL以下。药物和剂量：选LT4治疗妇女怀孕后LT4替代剂量需增加约2030。治疗监测：妊娠前半期每24周检测一次甲状腺功能血清TSH稳定后每46周检测一次妊娠2632周至少检测一次。TPOAb状态影响：对TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女推荐LT4治疗TPOAb阴性者不推荐也不反对。建议：临床甲减妇女需先调整LT4剂量再计划妊娠产后应调整至妊娠前水平产后6周复查。妊娠期SC
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