妊娠期高血压疾病【28页】




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妊娠期高血压疾病摘要妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病我国发病率94104多发生在妊娠20周后临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿严重时抽搐昏迷甚至母儿死亡是造成孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。一、病因与高危因素1高危因素:初产妇、孕妇年龄18岁或35岁、多胎妊娠、有妊高病史及家庭史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、肥胖、营养不良等。2病因:至今不明可能与子宫胎盘学说、免疫机制、遗传因素、胰岛素抵抗、营养缺乏有关。二、诊断与鉴别诊断1诊断:通过病史采集(现病史、过去史、家庭史)、体格检查、血液检查、尿液检查、特殊检查(眼底、心电图等)进行诊断。2鉴别诊断:需与妊娠合并高血压、慢性肾炎、癫痫、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。三、治疗与管理1轻度妊娠高病:休息、饮食限量必要时口服药物无需住院。2重度妊高病:住院治疗原则包括解痉(首选硫酸镁)、镇静、降压、合理扩容必要时利尿适时终止妊娠。3子痫处理:控制抽搐、纠正缺氧及酸中毒、控制血压护理至关重要严密观察病情适时终止妊娠。四、注意事项降压时注意个体差异、降压速度和幅度扩容目前较少用终止妊娠是最有效方法。有慢性肾功能不全患者高血压较难控制长时间昏迷等情况应做
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