妊娠期高血压疾病【39页】




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妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿严重时抽搐、昏迷甚至母婴死亡是孕产妇死亡主因之一。其发病与人种、年龄、遗传等多种因素有关多发生于近足月时且发病越早预后越差妊娠终止后病情可好转。该疾病分类包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。其病因多样包括子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损等且各病因相互作用。病理生理变化涉及多器官可能导致脑血栓、脑溢血、肾功能衰竭等严重并发症。临床表现主要为高血压、蛋白尿、水肿重度子痫前期有特定临床症状。辅助检查包括尿液、血液、肝肾功能、眼底检查等。治疗原则为降压、解痉、镇静必要时利尿密切监护母胎情况适时终止妊娠。子痫处理需保持呼吸道通畅控制抽搐降低颅压控制血压纠正缺氧和酸中毒一旦抽搐控制后即可考虑终止妊娠。此外HELLP综合征是子痫前期严重并发症危及母儿生命需特别关注。
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