妊娠期急性脂肪肝【22页】

2025-08-21
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同济医院妇产科医师柳宛璐介绍了妊娠期急性脂肪肝(AFLP)相关知识。该病1934年首次报道1956年被正式命名常发生于妊娠晚期3038周以妊娠35周左右的初产妇且男性胎儿居多起病急、病情重、病死率高早期孕产妇死亡率曾达8090国内报道已降至1518。病因包括激素变化、脂肪酸代谢障碍、病毒感染、营养不良、基因缺陷等。临床表现包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等。诊断主要依据病史、症状、实验室检查(如白细胞升高、转氨酶升高、高血氨等)、B超及肝脏穿刺活检Swansea诊断标准是国际公认标准《中华妇产科学》也有相应诊断标准。该病需与急性重症肝炎、HELLP综合征、肝内胆汁淤积症、妊娠剧吐引起的肝损害、药物性肝损害等鉴别。治疗方面最佳分娩时机为确诊后2448小时内6小时内也有学者提倡7d内及时终止妊娠孕产妇存活率可达100。
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