妊娠期急性脂肪肝【29页】
2025-08-21
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妊娠期肝病包含妊娠期合并肝病（如病毒性肝炎、胆石症等病因与妊娠无关）及妊娠期特有肝病其中妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是少见但严重的疾病最早于1940年由Sheehan报道多发生于妊娠晚期平均发病孕龄3536周特征为黄疸、凝血障碍、肝衰竭及肝组织脂肪浸润也称产科急性黄色肝萎缩。其病因及发病机制尚不明确可能与线粒体脂肪酸氧化酶缺陷有关母体激素水平异常、氧化应激等多种因素也可能是诱因。AFLP起病急酷似爆发性肝炎多现于3040周临床表现包括恶心、呕吐、黄疸等实验室检查特点包括血尿酸升高、高胆红素血症等。AFLP诊断要点包括妊娠3040周发病、起病急等符合Swansea标准6项或以上指标可确诊需与HELLP综合征、妊娠期爆发性肝炎、子痫前期等鉴别。治疗需多学科配合早期诊断、及时终止妊娠与支持治疗是基本原则分娩后仍需积极预防并发症人工肝支持系统可稳定机体内环境为肝细胞再生争取时间。
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