妊娠期甲亢解读【25页】
2025-08-21
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妊娠期甲状腺功能亢进症（甲亢）是因血清FT4和或FT3浓度增高引起的临床综合征国内发病率0102对母儿均有严重不良影响。孕妇可能出现反复流产、早产、妊娠期高血压疾病、心衰和甲状腺危象等最严重为心衰和甲状腺危象；胎儿或新生儿可能出现生长受限、低体重儿等。其发病机制涉及下丘脑垂体甲状腺轴、胎盘激素、雌激素分泌增加等。诊断需结合病史、症状、体征及实验室检查（FT3、FT4增高TSH受抑制）。甲亢分轻度、中度、重度并分为妊娠期一过性甲亢综合征（GTH）、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病GD）和非自身免疫性甲状腺毒症。GTH多在妊娠早期发生属生理性至妊娠中期恢复正常不推荐抗甲状腺药物治疗。治疗目标为短期内控制病症防止母儿并发症。治疗包括口服抗甲状腺药物（ATD）如丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）妊娠前3个月推荐PTU妊娠3个月后可使用MMI哺乳期首选MMI。大剂量ATD会抑制胎儿甲状腺功能治疗期间应定期监测FT4和TSH。甲亢危象病死率高一旦发生应立即抢救。胎儿甲亢主要发生于高滴度TRAB的Grave孕妇新生儿甲亢症状通常在出生后10天左右出现治疗包括抗甲状腺药物、碘剂、对症治疗。哺乳
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