妊娠期间的合并糖尿病及妊娠糖尿病【38页】
2025-08-20
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妊娠期间的合并糖尿病及妊娠糖尿病对母婴有诸多影响。糖尿病可致羊水中含糖升高、羊膜分泌增加、胎儿尿量增多从而引发羊水增多。对胎儿而言糖尿病增加先天畸形风险畸形率比一般孕妇高23倍；巨大儿发生率也较高平均为25其特点为躯干大于头部易致肩难产；同时糖尿病合并妊高症时易导致胎儿生长受限（IUGR）及低体重儿增多；胎儿胰岛功能还可能受损易发低血糖。对新生儿而言糖尿病孕妇手术产率、新生儿低血糖及呼吸窘迫综合症（NRDS）发生率均较高。鉴于这些风险建议所有孕妇在2428周常规行糖筛查有高危因素者必要时34周复查。妊娠前已有糖尿病者如存在严重心血管病变、尿蛋白或眼底增殖性视网膜病变不宜妊娠。孕期应严格产前随诊控制血糖水平并根据病情调整胰岛素用量。无并发症的A级孕妇一般于38周入院等待足月自然分娩有产科并发症者应提前入院。终止妊娠指征包括严重妊高症、酮症酸中毒等。分娩方式应根据病情选择阴道分娩时需注意减少产妇体力消耗、缩短产程、预防感染和产后出血。
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