妊娠期间内分泌问题的诊治要点【29页】
2025-08-20
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妊娠期间内分泌问题的诊治要点摘要：妊娠糖尿病分为糖尿病合并妊娠、妊娠期间的糖尿病及妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病合并妊娠和妊娠期间的糖尿病多在孕早期发现血糖升高几乎需胰岛素治疗产后血糖异常可能持续。GDM约8090可通过饮食和运动控制血糖但为糖尿病后备军对母婴均有不良影响包括不良妊娠结局及孩子未来糖尿病风险增加。妊娠糖尿病诊断标准多样包括空腹血糖、OGTT2小时血糖及随机血糖等。妊娠前应确认无严重并发症血糖控制良好后妊娠。妊娠期需控制饮食必要时胰岛素治疗。糖尿病合并妊娠患者多需强化胰岛素治疗GDM患者胰岛素用量相对较少。妊娠期血糖控制目标需个体化近期目标为无不良妊娠结局远期关注母婴糖尿病发生时间及几率。妊娠期甲状腺功能变化显著TSH切点下移TT3、TT4上限上移。拟妊娠妇女需关注TSH水平甲减患者需积极治疗。妊娠期甲亢需鉴别SGH治疗首选PTU注意肝脏损伤。亚甲减对妊娠结局有不良影响建议积极治疗。孕期及哺乳期需保证碘摄入单独低T4血症不推荐治疗但需关注铁缺乏导致的低T4血症。
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