妊娠期糖尿病【35页】
2025-08-20
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妊娠期糖尿病（GDM）在美国发生率为25我国以往为15近年来明显增长。GDM对母儿危害大虽多数患者产后糖代谢可恢复但患2型糖尿病几率增加。GDM定义包括原有糖尿病合并妊娠和妊娠前糖代谢异常、妊娠期才出现糖尿病两种情况。临床表现上多数GDM患者无明显症状少数有三多症状或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作。诊断方面糖尿病合并妊娠有明确标准GDM则通过75gOGTT试验或空腹血糖检测等方法诊断。GDM高危因素包括孕妇年龄、超重、糖耐量异常史等。妊娠合并糖尿病分期有助于判断病情。妊娠对糖尿病的影响包括胰岛素敏感性下降、血糖升高；糖尿病对妊娠的影响包括流产、妊娠期高血压疾病等。治疗及护理方面GDM治疗包括健康教育、医学营养治疗、运动治疗和药物治疗理想营养治疗目标是保证热量和营养需要避免高血糖和饥饿性酮症。糖尿病酮症酸中毒临床表现包括原有糖尿病症状加重、消化道症状、呼吸系统症状等处理需监测血糖血气电解质应用小剂量正规胰岛素。此外分娩时机和方式选择需根据具体情况产褥期胰岛素用量减少产后612周行OGTT检查新生儿需重点预防低血糖。
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