妊娠期糖尿病【56页】
2025-08-20
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妊娠期糖尿病历史回顾显示1921年前罕见因患者多在生育年龄前死亡、不孕或流产。胰岛素问世后妊娠期糖尿病围产儿死亡率逐步下降。妊娠期糖代谢变化包括母体激素改变、胎盘激素影响及母体代谢变化其中胎盘生乳素（HPL）等激素导致胰岛素抵抗血糖升高。妊娠对糖尿病的影响包括加重糖尿病病情增加代谢紊乱、肾损害及视网膜病变风险。糖尿病对妊娠的影响包括增加流产、早产、妊娠期高血压、感染、羊水过多、巨大儿、手术产和产伤及酮症酸中毒风险。妊娠合并糖尿病分型包括1型、2型、继发性糖尿病、妊娠期糖尿病（GDM）及糖耐量减低（IGT）。GDM筛查和诊断对减少母儿并发症及降低远期糖尿病发生率至关重要。孕期监护包括母体监护和胎儿监护需严密观察血压、血糖、肾功能、眼底及心脏功能等。处理包括妊娠前咨询、妊娠期血糖控制、饮食调整、运动疗法、胰岛素治疗及必要时终止妊娠。产时及产褥期需注意血糖监测、胰岛素调整及预防感染。新生儿需按早产儿护理防止低血糖并检查有无畸形。产后需定期随访防止肥胖及糖尿病复发。
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