妊娠期糖尿病的管理【33页】

2025-08-20
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糖尿病的饮食及胰岛素治疗摘要:糖尿病诊断方面GDM(妊娠期糖尿病)依据2011年行业标准24周后OGTT(口服葡萄糖耐量试验)结果判定。糖尿病合并妊娠的诊断标准包括GHbAlc、FPG(空腹血糖)、OGTT2h血糖水平等指标。糖尿病管理采用“五架马车”策略:饮食、运动、血糖监测、胰岛素治疗及教育。GDM患者需营养饮食治疗巨大胎儿史、PCOS、肥胖、双胎妊娠者需营养门诊指导。血糖控制不佳时加用胰岛素。饮食治疗强调个体化热量摄入计算热卡时考虑标准体重、体重指数及双胎因素。食物分配注重碳水化合物、蛋白质、脂类的比例每日饮食涵盖七大类食物。妊娠期糖尿病饮食指导包括少食多餐、增加粗杂粮摄入、保证蛋白质摄入、减少动物脂肪等。胰岛素治疗需从小剂量开始根据血糖水平调整剂量。GDM分级中A1级仅需饮食运动控制A2级需胰岛素治疗。血糖控制目标明确妊娠期糖尿病酮症酸中毒处理包括去诱因、补液、降糖、去酮、补钾、补碱等步骤。产褥期及围手术期胰岛素应用需根据具体情况调整。
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