妊娠期糖尿病的筛查与产前管理【35页】
2025-08-20
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糖尿病是一种代谢缺陷性疾病妊娠期糖尿病（GDM）全球发生率达114我国达15近年有明显升高趋势。GDM产前管理非常重要涉及筛查、诊断、分类及管理目标。首次检查空腹血糖（FPG）孕24周后行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）任何一项血糖值达到或超过标准即诊断为GDM。GDM患者孕32周后可能出现体重增长过快、羊水过多等情况。高血糖对孕妇及胎儿有诸多影响如孕妇易发生先兆子痫、早产胎儿易出现畸形、巨大儿等。GDM的产前管理包括健康宣教、医疗饮食治疗、运动疗法、自我监测及药物治疗。医疗饮食治疗需满足孕妇及胎儿能量需求同时控制血糖。运动疗法有助于增加胰岛素敏感性。孕期需动态监测血糖包括末梢微量测定、尿酮体、HbA1c等。分娩时机根据孕妇及胎儿情况决定无并发症的GDM患者可在孕39周左右终止妊娠。GDM患者产后需随访检查空腹血糖及进行OGTT试验以重新进行糖尿病分类。再次妊娠时应及早进行GDM筛查。
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