妊娠期糖尿病胰岛素治疗【52页】
2025-08-20
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本文由中华医学会妇产科学分会产科学组及围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组制定旨在规范妊娠期糖尿病胰岛素治疗。指南涵盖孕前糖尿病（PGDM）与妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准其中GDM推荐在妊娠2428周进行OGTT诊断。治疗目标为满足营养需求、维持血糖正常及体重适量增加约95的GDM孕妇可通过医学营养治疗控制血糖不到5需胰岛素治疗。胰岛素种类包括超短效、短效、中效及混合胰岛素选择依据药效动力特点。治疗方案需个体化考虑孕周、血糖水平及体重指数剂量随妊娠进展调整。胰岛素泵可精确控制血糖适用于血糖波动大的患者但存在局部感染、泵功能失常等风险。血糖监测方面新诊断或血糖控制不佳者应每日监测7次稳定者每周至少1次。妊娠期血糖控制目标为餐前、夜间血糖及FPG控制在3356mmolL餐后峰值血糖5671mmolL。分娩期及围手术期应停用皮下注射胰岛素改用静脉滴注。产后胰岛素用量需及时调整鼓励母乳喂养并对新生儿进行严密监测。GDM孕妇及其子代为糖尿病高危人群产后612周应进行OGTT随访并至少每3年进行1次随访。
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