妊娠期糖尿病诊断标准【43页】
2025-08-20
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妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。我国GDM患病率高其妊娠期糖代谢特点包括相对低血糖、高血游离脂肪酸和酮酸等由胎盘分泌的多种抗胰岛素因素和肾上腺皮质激素等共同作用。GDM高危因素包括年龄大于30岁、妊娠前体重指数大于标准20、糖尿病家族史等。糖尿病对母体和胎儿均有不良影响如羊水过多、妊高征、酮症酸中毒、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合征等。GDM诊断标准方面IADPSG、ADA和EASD均提出了相应标准但存在争议。中国教授杨慧霞认为新标准基于胎儿风险及结局制定较为合理。GDM治疗原则包括高危管理、饮食管理、运动治疗、药物治疗和产科处理原则。饮食管理由营养师制订控制能量供应和营养素分配。药物治疗方面妊娠期禁用口服降糖药饮食控制不满意的GDM患者需要胰岛素治疗。产科处理原则包括终止妊娠时间、分娩方式及时机、产程处理三程计划等。新生儿处理原则包括新生儿科医师分娩时在场、抢救复苏准备、预防低血糖和低钙等。GDM孕妇产后需远期随访管理目标从关注母亲存活和分娩活婴转移到为母亲和胎儿创造一个远离糖尿病危险的环境。
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